Какие диагностические исследования проводятся во время беременности? Представляют ли они опасность для беременной женщины или плода?
Обследование беременных — это все диагностические процедуры, которые выполняются во время беременности. Назначает их гинеколог для наблюдения за развитием плода и здоровьем будущей мамы. Какие диагностические исследования проводятся во время беременности? Представляют ли они опасность для беременной женщины или плода?
1. Для чего проводится обследование беременных?
В настоящее время дородовый скрининг проходят все беременные женщины. Проводимые обследования позволяют проверить, правильно ли развивается плод, соответствует ли размер плода сроку беременности, нет ли дефектов развития. Раннее обнаружение определенных аномалий позволяет гинекологу правильно вести такую беременность, а также дает возможность начать лечение еще в утробе матери. Женщины, которые заранее узнают о каких-либо проблемах, могут заранее подготовиться к немедленному началу лечения.
2. Показания к проведению более детального скрининга
Более детальный скрининг рекомендуются в первую очередь женщинам, которые соответствуют следующим критериям:
• старше 35 лет - с возрастом увеличивается риск рождения ребенка с хромосомным дефектом;
• возникновение хромосомной аберрации при предыдущей беременности;
• структурные хромосомные аберрации у беременной женщины или отца ребенка;
• повышенный риск рождения ребенка с моногенетическим или многофакторным заболеванием;
• аномальные ультразвуковые и / или биохимические тесты, показывающие повышенный риск хромосомной аберрации или аномалии плода.
Женщины, которые соответствуют хотя бы одному из вышеперечисленных критериев, направляются на более углубленный неинвазивный скрининг. Направление можно получить у гинеколога по беременности и родам. Инвазивное тестирование рекомендуется только в случаях, когда существует риск определенных заболеваний.
3. Неинвазивное пренатальное обследование
Неинвазивное обследование полностью безопасно для матери и развивающегося плода. Оно не являются основанием для однозначного диагноза и служит только для оценки риска определенных дефектов развития. Если его результаты указывают на такой риск, только тогда беременную направляют на инвазивное обследование.
Стандартное УЗИ и генетическое УЗИ. Все беременные во время беременности проходят несколько акушерских ультразвуковых исследований. Он предоставляет информацию о здоровье и развитии плода, течении беременности и здоровье беременной женщины. Другое дело - генетическое УЗИ, которое проводится с помощью абдоминального зонда. Его следует проводить в первый раз между 11-й и 13-й неделями беременности. На его основании гинеколог оценивает прозрачность затылочной складки и наличие носовой кости, выявляет наличие заболеваний в результате хромосомных дефектов (синдром Дауна, Патау, Эвардса).
Биохимический скрининг в виде двойного теста полезен при раннем выявлении пороков развития плода в первом триместре беременности - синдрома Дауна, Патау, Эдвардса и других хромосомных аномалий. Он проводится между 11 и 14 неделями беременности и состоит из измерения концентрации соединений, вырабатываемых плацентой - белка PAPP-A и свободного бета-ХГЧ.
Тройной биохимический тест проводится на сроке от 15 до 20 недель беременности. На его основе оценивается концентрация свободного бета-ХГЧ, альфа-фетопротеина (AFP) и свободного эстриола (uE3). Это исследование проводится беременным женщинам, которые не выполнили предыдущие исследования, или в случаях необходимости, когда назначил врач.
Беременные женщины также могут пройти неинвазивные генетические обследования, основанные на анализе свободной ДНК плода, циркулирующей в их крови. Такие исследования, как: NIFTY, SANCO и IONA.
4. Инвазивные пренатальные исследования
Существует несколько инвазивных пренатальных исследований, которые проводятся при беременностях с высоким риском.
Амниоцентез. Во время этого исследования берется образец амниотической жидкости, окружающей плод в матке. Пункция плодного пузыря и аспирация жидкости выполняются под контролем УЗИ. Это исследование проводится после окончания 14 недели беременности , но есть случаи, когда необходим поздний амниоцентез - между 15 и 20 неделями беременности . Это обследование позволяет гинекологу исключить или подтвердить хромосомные и генетические дефекты. Из-за того, что это инвазивный тест, он сопряжен с риском осложнений. После амниоцентеза может произойти повреждение пуповины или плаценты, случайный прокол органов плода, внутриутробная инфекция или преждевременный разрыв плодного пузыря. Результат исследования ожидается около четырех недель.
Взятие пробы ворсин хориона (тофробласт). Это исследование проводится между 11 и 14 неделями беременности. Риск осложнений несколько выше, чем при амниоцентезе. В ходе этого исследования берется фрагмент хориона - наружная оболочка плода. Под контролем УЗИ врач проводит пункцию биопсийными щипцами или катетером через брюшную стенку или шейку матки беременной. На его основе определяются хромосомные дефекты, истощение мышц, серповидноклеточная анемия. Окончательный результат можно получить через несколько дней.
Фетоскопия. В связи с тем, что риск осложнений при проведении фетоскопии равен, примерно, 5%, это обследование проводится только в обоснованных случаях, между 18 и 20 неделями беременности. При обследовании используется фиброэндоскоп, который вводится в матку через небольшой разрез в брюшной стенке. Фетоскопия позволяет диагностировать некоторые заболевания крови и кожи, а также генетические дефекты.
Кордоцентез. Во время этого исследования берется образец крови плода из пуповины, который затем анализируется на предмет генетических дефектов и заболеваний кроветворной системы. Как и другие инвазивные тесты, кордоцентез также проводится под контролем УЗИ. Гинеколог вводит иглу для забора крови в пуповину через брюшную стенку беременной.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии