Эндометриоз. Качество жизни под угрозой

1. Эндометриоз: основная характеристика

 Заболевание обычно поражает женщин в возрасте около 30 лет, но иногда оно наступает намного позже. Это миф, что хирургия требуется почти всегда. Иногда достаточно правильно подобрать противозачаточные таблетки. В случае эндометриоза причиной проблемы является распространение эндометрия за пределы матки или его неестественный рост.

Эндометриоз не предназначен быть врагом женщины. Наоборот. Это называется слизистой оболочкой полости матки, также известной как эндометрий. Он выполняет защитную функцию и частично под влиянием гормонов яичников позволяет организму подготовиться к следующему месячному циклу и, как следствие, к размножению. К сожалению, только тогда, когда он остается на месте. Неизвестно наверняка, почему он иногда «двигается». Ни одна из многих существующих теорий (включая менструальный рефлюкс и эмбриональные расстройства) не была окончательно доказана.

Когда эндометрий выходит за пределы матки, он по-прежнему реагирует на гормоны и ведет себя как эндометрий внутри матки, например шелушение и кровотечение во время менструации. Органы, к которым он может «прилипать», иногда очень далекие, не могут оставаться равнодушными к этой ситуации.
 

2. Внешний и внутренний эндометриоз

 Иногда заболевание поражает женщин, у которых не происходит овуляция (до полового созревания и после менопаузы), но это единичные случаи. В первую очередь это проблема женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Принято считать, что эндометриоз поражает в основном еще не родивших женщин. Это действительно так с так называемым эндометриозом внешним. Затем слизистая оболочка матки располагается в других органах, окружающих таз: в яичниках, фаллопиевых трубах, мочевом пузыре, толстой кишке и так далее. Более обильные менструации (слизистая оболочка отслаивается больше, чем обычно, и не в том месте), иногда боль во время полового акта.

Также бывает (почти у каждой четвертой пациентки), что эндометриоз не вызывает каких-либо специфических недугов, и причина, по которой пациентам ставится диагноз, - это, прежде всего, трудности с беременностью. Другие репродуктивные органы, пораженные «чужеродной» слизистой оболочкой, не могут эффективно функционировать. В основном эндометриоз маточные трубы и яичники становятся причиной бесплодия. На запущенной стадии заболевания образуются плотные твердые фиброзные спайки, которые деформируют органы и нарушают их функции.
Внешний эндометриоз также может поражать органы и ткани за пределами таза. Не только в животе или в послеоперационных рубцах, но даже в легких. Однако это случается очень редко.

Внутренний эндометриоз, также известный как аденомиоз, - это заболевание, которое в основном поражает женщин, которые являются матерями. Это случается действительно часто, и статистика не в полной мере отражает масштабы явления, потому что женщины, которые им страдают, часто не обращаются к врачу и им не ставят диагноз. Заболевание появляется в возрасте от 40 до 50 лет, то есть позже внешнего эндометриоза.

Аденомиоз - это, в основном, место, где эндометрий, который «в норме» должен выстилать только полость матки, располагается в слое мышц матки. Вероятно, это также проблема для 25-30% женщин с удаленной маткой по разным причинам. Избыточная слизистая оболочка патологически начинает ее «заменять». Обычно этот вид эндометриоза не вызывает дискомфорта, но это не значит, что к нему можно относиться легкомысленно. То, что женщина больше не может быть мамой, действительно мало, чтобы пренебрегать регулярным посещением гинеколога. Абсолютный минимум - осмотр один раз в год. Если у вас есть какие-либо тревожные симптомы (в случае внутреннего эндометриоза, такие как болезненные менструации, чувство тяжести или давления в тазовом поясе и жалобы на мочевой пузырь), как можно скорее обратитесь к врачу. Хотя это не чрезвычайная ситуация, вам не нужно спешить в отделение неотложной помощи, но спланируйте визит на следующую неделю.

Внутренний эндометриоз требует консультации и лечения врача. Не только потому, что это может привести к менструальному кровотечению. Это тоже своего рода сигнализация. Часто это связано с миомой и полипами матки, требующими срочного хирургического вмешательства. Таким образом, симптомы, свидетельствующие об эндометриозе, на практике могут указывать на более серьезную гинекологическую проблему.
 

3. Эндометриоз: диагностика

 Обычно эндометриоз выявляют при обычном УЗИ брюшной полости, реже при компьютерной томографии или МРТ. При крайне нетипичном расположении эндометрия иногда необходимы более подробные обследования, например, рентгенографическое исследование кишечника в сочетании с колоноскопией (в случае поражения кишечника) или урография и цистоскопия (например, проблема, расположенная в мочевом пузыре). Иногда лапароскопия используется в диагностических целях: особенно когда врач подозревает эндометриоз на основании симптомов, а неинвазивная диагностика не дает однозначного ответа. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, необходимо микроскопическое исследование взятых образцов.

Степень тяжести заболевания оценивается с использованием критериев, разработанных Американским обществом фертильности, с учетом симптомов заболевания, количества и степени локализации пораженной ткани. Речь идет о легком (I и II стадия), умеренном (III стадия) и запущенном (IV стадия) эндометриозе.
 

4. Лечение эндометриоза

 Независимо от типа эндометриоза его можно лечить хирургическим или фармакологическим путем. Он иногда проходит самостоятельно, без лечения, но на этот оптимистичный вариант рассчитывать не стоит. Выбор терапевтического метода зависит от стадии заболевания, возраста женщины и наличия у нее детей.

Гормоны, в том числе оральные противозачаточные таблетки, используются в фармакологическом лечении. Если они окажутся неэффективными, может помочь лапароскоп. Классическая инвазивная хирургия применяется (все реже и реже) у женщин с обширными и серьезными поражениями.

 При борьбе с бесплодием помните, что противозачаточные таблетки или любой другой гормональный метод не помогут вам забеременеть. Действовать нужно быстро.

 Эндометриоз, к сожалению, склонен к рецидивам. Однако он может и вас приятно удивить. Бывает, что у беременной изменения исчезают сами по себе.