Эрозия шейки матки

Что такое эрозия шейки матки и что такое эктопия?

В нормальных условиях во влагалищной части матки рядом с наружным отверстием, находится многослойный плоский эпителий светло-розового цвета. Все ярко-красные области называются эритроплакией и могут быть вызваны множеством причин.

Один из них - эктопия. Заболевание протекает в легкой форме и обычно поражает женщин репродуктивного возраста, принимающих комбинированные гормональные противозачаточные средства, а также беременных - связано с повышением уровня эстрогенов. При эктопии железистый эпителий перемещается из цервикального канала, где он в норме, к шейному диску.

Как выглядит эрозия шейки матки? Эктопия (псевдоэрозия) обычно представляет собой область красного цвета, она встречается примерно у 30% женщин, обращающихся к гинекологу. Очень часто и врачи, и пациенты ошибочно называют эктопией эрозию шейки матки. Между тем настоящая эрозия - это потеря поверхностного эпителия, и ее причиной могут быть продолжающиеся воспалительные изменения и травмы. Помните, что эктопия не является ранней стадией или симптомом развивающейся злокачественной опухоли.

Симптомы

Обычно эктопия шейки матки протекает бессимптомно и выявляется случайно во время контрольных посещений гинеколога, и пациентка не подозревает о ее существовании. Однако иногда эктопия вызывает определенные недуги, но они не являются специфическими и могут быть изначально связаны у женщины с другими состояниями. Среди возможных симптомов «эрозии» шейки матки можно выделить, среди прочего, усиление выделений из половых путей, выделения из влагалища (чаще всего) и самопроизвольные кровотечения (без видимых причин) и кровотечения после полового акта. Также бывает, что эктопия способствует более частым инфекциям половых путей, и тогда симптомы обоих заболеваний могут совпадать.

Диагностика

Диагностика эктопии (предполагаемой эрозии шейки матки) начинается с гинекологического осмотра. Затем с помощью правильно подобранного зеркала врач может визуализировать красное «пятно» на шейном диске, которое может оказаться эктопией. Однако, поскольку поражение также следует дифференцировать от других заболеваний, включая «настоящие» эрозии или новообразования, дальнейшее лечение требует диагностических тестов, которые позволят поставить окончательный диагноз.

Одним из двух обязательных тестов при диагностике эктопии является: цитология шейки матки. Мазок Папаниколау позволяет обнаружить предраковые состояния и опухолевые клетки, а также изменения, часто вызываемые хроническим воспалением. Следующим шагом будет выполнение кольпоскопии во время которого гинеколог с помощью специального микроскопа исследует измененные участки, которые ранее были окрашены специально подготовленными для этого красителями. Кольпоскопия безболезненна.

Методы лечения

Если эктопия остается бессимптомной, никаких дальнейших действий или лечения в соответствии с последними рекомендациями не требуется. В случае аномальной цитологии или тревожных симптомов, таких как кровотечение, сначала вводится лечение для подавления воспаления (обычно в виде вагинальных шариков), а затем, если оно оказывается неэффективным, применяется хирургическое лечение.

В случае бессимптомной эктопии хирургическое лечение не рекомендуется, так как оно может привести к образованию твердых рубцов на шейке матки, что особенно часто встречается при электрокоагуляции. Иногда, например, если изменения обширны и касаются пожилых пациентов, может быть показано хирургическое лечение, предполагающее иссечение фрагмента шейки матки. Также бывает, что эктопия исчезает самопроизвольно и в дальнейшем лечении не требуется. Помните, что перед лечением «эрозий» шейки матки необходимо залечить воспаление и явиться на процедуру с актуальной цитологией.

Электрокоагуляция и электроконизация

Это методы электрохирургического удаления эрозий шейки матки, при которых локальные изменения (электрокоагуляция) или обширные (электроконизация) «сжигаются» с помощью тока малой силы, когда возникает необходимость сбора большего количества тканей для гистопатологического исследования.

Электроконизация может проводиться в амбулаторных условиях и не требует пребывания в больнице. Помните, что воспаление в половых путях - абсолютное противопоказание к процедуре. Лучшее время для проведения электроконизации - сразу после окончания менструального кровотечения. Процедура проводится под местной анестезией и может вызвать лишь незначительный дискомфорт. Если вас беспокоит боль, вы можете перед процедурой принять дозу обезболивающего, если для этого нет противопоказаний. Приходим на процедуру натощак. После процедуры следует воздержаться от полового акта как минимум до следующего цикла, а во время следующей менструации желательно не использовать тампоны.

Криотерапия

Лечение заключается в локальном замораживании тканей с помощью расширяющегося жидкого азота. Обратной стороной этого типа процедуры является невозможность сбора тканей для гистопатологического исследования. Процедуру следует проводить сразу после окончания менструации, чтобы гарантировать заживление без сопутствующего кровотечения. Замораживающие эрозии - безболезненный и бескровный метод удаления эктопии.

Фотокоагуляция

Еще один метод лечения эктопии - лазерная терапия, иначе известная как фотокоагуляция . Он заключается в направлении лазерного луча на пораженный участок. Эта процедура не требует особого периода восстановления, не вызывает болей и чрезмерного кровотечения.

«Эрозия» шейки матки при беременности

Эктопия во время беременности - частое явление из-за колебания уровня гормонов. Частые кровотечения в это время могут вызывать беспокойство у пациентов. Внематочные методы лечения беременности противопоказанием к их применению. Также нередко эктопия проходит сама по себе в течение 3-6 месяцев после рождения.