Масса тела беременной женщины – важный акушерский показатель. Как его недостаток, так и избыток могут нарушить течение беременности, развитие ребенка и здоровье женщины.
Осложнения, наблюдаемые при беременности с избыточным весом или ожирением, включают выкидыш, макросомию плода, врожденные дефекты у детей, хирургические роды, гестационный диабет, гипертензию и преэклампсию, тромбоэмболические расстройства и синдром апноэ во сне. Чем выше масса тела, тем выше риск.
Рекомендуемый вес
Рекомендуемый набор веса во время беременности зависит от веса женщины до беременности. В том случае, если индекс массы тела (ИМТ) до беременности был более 25 кг / м2, прибавки должны быть в пределах 7-11,5 кг, при этом более 30 кг / м2. – они должны быть еще ниже (5-9 кг). Не рекомендуется худеть при беременности. Если женщина набирает вес меньше рекомендаций, но ребенок нормально развивается, соблюдать нормы не обязательно. Если избыточная масса тела присутствовала до беременности, при планировании беременности следует начать снижение веса. В идеале изменение режима питания и образа жизни, в том числе повышение физической активности, следует проводить с помощью специалистов. Это позволяет индивидуализировать рекомендации и гарантирует безопасность процесса нормализации и поддержания веса.
Общие рекомендации по питанию беременных с избыточной массой тела включают регулярное питание (3 основных и 3-4 перекуса), разнообразие в выборе продуктов питания с акцентом на овощи и фрукты с низким гликемическим индексом, цельнозерновые продукты (хлеб, натуральные каши, крупы), рис, макароны), протеин в виде натуральных молочных продуктов, нежирные сорта мяса и пресервы, различные виды рыбы, яиц и бобовых, нужно помнить о растительных маслах и бескалорийных жидкостях (с преобладанием воды).
Избегайте добавления соли и сахара в блюда и продукты, содержащие трансжирные кислоты (твердые растительные жиры). Рацион не должен быть дефицитным по питательным веществам, он должен быть разнообразным, а его теплотворная способность не должна быть ниже 1600 ккал (по итальянским рекомендациям) - 2000 ккал (по российским рекомендациям). Конкретные рекомендации по добавлению пищевых добавок касаются увеличения количества фолиевой кислоты и витамина D.
Физические нагрузки
Физические нагрузки можно выполнять до и во время беременности и также после родов. Вы можете начать с 15 минут упражнений 3 раза в неделю и увеличить их до 30 минут. Катание на лыжах не рекомендуются из-за повышенного риска травм. Уместны аэробные или кондиционирующие упражнения. Занятия спортом положительно влияют на увеличение расхода энергии (помогают похудеть), но также снижают риск некоторых осложнений (эклампсия, гестационный диабет) и состояний беременности (изжога, тошнота, судороги икры), улучшают качество сна, снижают продолжительность естественных родов и риск послеродовой депрессии.
Если женщина решает подвергнуться бариатрической операции путем уменьшения объема желудка или уменьшения его размера с ограничением абсорбции, это решение следует принять как минимум за 1 год до беременности. Это может быть выполнено в случае значений ИМТ более 35 кг / м2. После операции и во время беременности вам необходимо уделять внимание правильному диетическому балансу и добавкам, в которых помощь диетолога кажется очень важной. Этот тип беременности может увеличить риск рождения маленького ребенка (гипотрофия), но хирургическое вмешательство сводит к минимуму риск гестационного диабета, преэклампсии и макросомии плода.
Дополнительные анализы
Женщине с избыточной массой тела во время беременности рекомендуется выполнить дополнительные контрольные лабораторные исследования углеводного обмена (глюкоза натощак, нагрузочная проба глюкозы, концентрация инсулина и индекс HOMA), функции щитовидной железы (концентрация ТТГ), липидного профиля (общий холестерин, фракция ЛПНП). (-холестерин и HDL-холестерин, триглицериды) и оценка сердечно-сосудистой системы (измерение артериального давления, ЭКГ). В зарубежных рекомендациях также упоминается проверка функций печени и почек (трансаминаз, соотношение белка и креатинина в моче). Остальные тесты выполняются согласно общим рекомендациям.
Для поддержания здорового веса тела лучше всего работают мультидисциплинарные методы лечения: помощь диетолога (план питания, ведение дневника, контроль веса), физическая активность и психологическая поддержка (в которой должны участвовать специалист, семья и ближайшее окружение). Похудение до беременности или правильный набор веса во время беременности определяют правильное течение беременности, развитие плода, здоровье ребенка и женщины.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии