Сердечно-легочный тест с нагрузкой (CPET) также известен как спироэргометрический или эргоспирометрический тест, который в дополнение к данным, полученным в области электрокардиографического теста с нагрузкой (ExT), также определяет измерение дыхательных газов.
Таким образом, на основе этого теста вы можете проверить интенсивность и объем упражнений, а также концентрацию кислорода и углекислого газа в отработанном воздухе. В этой статье подробно описан сердечно-легочный тест с нагрузкой, принимая во внимание все важные моменты в этом измерении.
1. Когда стоит делать сердечно-легочный стресс-тест?
Каковы основные показания для кардиопульмональной пробы с физической нагрузкой? Кому следует делать ставку на такое исследование и почему оно так важно? Основными показаниями к выполнению эргоспирометрической пробы являются:
• систолическая хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
• ХСН с сохраненной фракцией выброса;
• врожденный порок сердца у взрослых;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• одышка при физической нагрузке;
• легочная гипертензия;
• обструктивная болезнь легких;
• подозрение на митохондриальную миопатию или ишемическую болезнь сердца;
• оценка риска как до, так и после операции;
• оценка долгосрочного прогноза данного заболевания;
• использование VO2 на пороге вентиляции, определение аэробной активности в непрерывном режиме и возможность программирования индивидуальных тренировок.
Благодаря спироэргометрическим тестам можно точно, предельно объективно и воспроизводимо оценить эффективность, а также физиологические пороги VT и RCP, которые имеют большое значение для интенсивности упражнений. Благодаря кардиопульмональным нагрузочным пробам можно получить необходимые данные, которые смогут выявить причину недостаточной работоспособности и шанс ее улучшения.
2. CPET – какие параметры измеряются при легочной нагрузочной пробе?
При обследовании CPET чрезвычайно важную роль играют основные параметры, на основе которых можно проанализировать ситуацию обследуемого пациента в отношении измерения дыхательных газов. Конечно, здесь чрезвычайно важны условия измерения газов, которые основаны на трех основных параметрах:
• ATPS – условия окружающей среды, т.е. температура, давление и влажность воздуха;
• BTPS – измерение газов при температуре тела, атмосферном давлении и 100% влажности;
• STPD – стандартные условия.
Итак, какие параметры играют ключевую роль в проводимом тесте? На что нужно обратить внимание людям, проводящим такие стресс-тесты. Это, среди прочего:
• VE – минутная вентиляция выдоха. Он равен количеству воздуха, выдыхаемому за одну минуту. Выражается как абсолютное значение в литрах в минуту в условиях BTPS;
• VO – количество абсорбированного кислорода. Он выражается как абсолютное значение в миллилитрах в минуту, в литрах в минуту или как относительное значение в миллилитрах на килограмм массы тела BM в минуту;
• Метаболический эквивалент нагрузки. Это кратное потребление кислорода в состоянии покоя в сидячем положении;
• VO max – максимальное количество VO. Он определяется после достижения критериев максимальных усилий;
• VO пик – пиковое потребление кислорода. Это максимальное количество VO, которое сопровождает нагрузку с ограниченными симптомами без достижения критерия максимального усилия;
• % ref VO – процентное значение пиковой производительности по отношению к расчетному эталонному значению;
• VT – порог вентиляции. Это количество кислорода, поглощение, когда оно достигло VO @VT или как процент от отношения к VO пик;
• VO @ VT – количество поглощенного кислорода на пороге вентиляции;
• O pulse – кислородный импульс. На его основе отображается количество кислорода, транспортируемого за одно сокращение сердца;
• О траектории импульса – изображение кривой О импульса по отношению к нагрузке WR, при увеличении нагрузки;
• VO / WR – мощность кислорода. Среди прочего, он описывает увеличение потребления кислорода в ответ на увеличение нагрузки;
• VO против траектории WR;
• PETO – парциальное давление O в воздухе поздно – выхлоп;
• VCO – количество выдыхаемого углекислого газа;
• PETCO – парциальное давление CO в воздухе позднего выдоха;
• соотношение VE / VCO – эквивалент углекислого газа в вентиляции. Этот параметр показывает, сколько вентилируемого воздуха необходимо для удаления 1 литра CO;
• VE / VCO наклон – курс VE vs;
• VE / VO – кислородный эквивалент вентиляции. Этот параметр показывает, сколько вентилируемого воздуха необходимо для поглощения 1 литра O;
• VEpeak/MVV – резерв дыхания. Это отношение максимальной минутной вентиляции при максимальной нагрузке к максимальной любой минутной вентиляции MVV;
• TV – дыхательный объем. Это мера объема во время одного вдоха или выдоха. Здесь определяется как среднее значение, так и выраженное в [L];
• EOV – осуществление колебательной вентиляции;
• RER – скорость дыхательного обмена;
• RERpeak – частота дыхания на пике нагрузки.
3. Фазы CPET
При проведении спироэргометрического теста все исследование строится на отдельных этапах. Это, среди прочего:
1. Начальная фаза тестирования CPET.
Здесь необходима калибровка, включая калибровку объема с помощью калибровочного насоса 3 л, а также калибровку газа с помощью датчиков O и CO с использованием баллона с калибровочным газом. Такую калибровку следует проводить в среднем один раз в неделю.
Тогда чрезвычайно важно провести тест спирометрии в состоянии покоя, который учитывает такие параметры, как:
• ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
• ОФВ1 – объем форсированного выдоха за одну секунду;
• соотношение ОФВ Тиффенау /% ЖЕЛ;
• максимальная вентиляция любая MVV.
Перед началом теста рекомендуется разминка с педалированием без какой-либо нагрузки, чтобы рассчитать среднее значение вашей аэробной мощности.
2. Фаза измерения CPE.
3. Фаза наблюдения [OBS].
Эту фазу следует проводить до тех пор, пока параметры вентиляции и ход кривых не будут получены на мониторе до значений, которые должны соответствовать ожидаемым;
Фаза измерения – правильная начинается после фазы наблюдения. Она состоит из трех этапов:
o ОТДЫХ – отдых;
o УПРАЖНЕНИЕ – усилие;
o RECOVERY – регенерация.
4. Этап – интерпретации исследования.
На этом этапе, который следует за этапом измерения, интерпретируются полученные результаты. На этой основе определяются также: VT – первый порог вентиляции и RCP – второй порог вентиляции. Этот этап состоит из нескольких стадий:
• определение порогов вентиляции VT и RCP;
• графическое представление данных – панель из 9 – пяти графиков по Вассерману;
• обзор табличных данных;
• просмотр и редактирование данных фундаментальных исследований;
• резюме и редактирование заявок.
Несомненно, сердечно-легочная физическая нагрузка играет чрезвычайно важную роль в кардиологической реабилитации, и не только. При правильном проведении она может дать вполне достоверную картину как с точки зрения возникновения заболевания, постановки диагноза, так и контроля над ходом самого лечения.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии