Восстановление после ишемического инсульта

Инсульт – одна из распространенных причин смертности или необратимых изменений в организме, приводящих к снижению качества жизни и потери возможности элементарно обслуживать себя в быту. Острое нарушение кровообращения провоцирует гибель клеток, отвечающих за когнитивное восприятие, речь, самостоятельное передвижение. Восстановление после ишемического инсульта наступает лишь в 15% случаев и зависит от своевременно оказанной неотложной помощи, сопутствующих заболеваниях пострадавшего и его возраста.

Потеря памяти

От времени кислородного голодания клеток зависит степень разрыва нейронных связей и проявления некроза в участках мозга. Чаще всего поражаются области, отвечающие за способность помнить.

Признаки нарушения

• перенесший приступ не может самоиндефицироваться и не узнает свое окружение
• теряет любые воспоминания
• забывает, как производить элементарные действия, пользоваться столовыми приборами, расчесываться, умываться

У человека могут остаться профессиональные навыки, он сохраняет умение водить машину или играть на скрипке, при этом не способен заботится о себе, напоминает ребенка, которому заново предстоит учиться сидеть, брать предметы, писать и читать. Восстановление памяти после ишемического инсульта – это особенный комплекс мер, проводимый в условиях стационарной терапии и домашнего ухода. Полная или частичная амнезия характеризуется четырьмя формами: вербальной, визуальной, двигательной и эмоционально-образной.

• Вербальная. Человек не вспоминает имена близких, не понимает слов, не может ясно и структурировано выражать свои мысли. Отсутствие полноценного общения вызывает апатию, резкие перепады настроения в сторону агрессии, нежелание вступать в диалог с окружающими.
• Визуальная. Поражение зон, отвечающих за зрительное восприятие и сохранение информации, не дает пациенту узнавать родственников, свой дом, вещи.
• Двигательная. Перенесший криз теряет простейшую способность осознано двигаться, не может взять предмет, завязать шнурки или включить телевизор.
• Эмоционально-образная. Этот вид амнезии приводит к разрыву эмоциональной связи с ранее любыми людьми и предметами, изменяет характер, стирает воспоминания о пищевых предпочтениях.

Лечение последствий инсульта требует медикаментозной поддержки и привлечения психолога, логопеда и невролога. Способность запоминать тесно связана с умением говорить, смотреть и слышать: комплексный подход гарантирует скорейшее выздоровление. Самая важная реабилитация после ишемического инсульта начинается сразу по завершению приступа. Наравне с медикаментами, улучшающими кровообращение и ускоряющими реконструкцию нейронных связей, назначается курс упражнений.

Тренировка памяти

• Повторение. Рекомендуется повторять все действия, сделанные за день. Если навык письма не утрачен, то их необходимо записывать в блокнот. Если восстановлена речь, то пересказывать, стараясь подробно описать с кем сегодня встречался, где был, что ел и т.д. Это тренирует память и помогает больше не терять воспоминания.
• Зрительная стимуляция. Метод направлен на вызов отклика о рисунке или информации о нем. Могут использоваться старые семейные фотографии, просмотр фильмов, обычные предметные карточки для детей.
• Игры в слова. Изначально берутся самые простейшие их формы: «Города» или «Имена», с дальнейшим их усложнением до загадок и несложных ребусов.
• Заучивание. Положительный результат и быстрое восстановление после ишемического инсульта головного мозга дает изучение стихотворных форм. Как и в методе со словами, начинать стоит с легко рифмуемого материала для дошкольников, постепенно переходя на более сложные произведения.

Медикаментозная поддержка

Подключение медикаментов – важнейшая ступень восстановления после ишемического инсульта, лечение препаратами начинается с момента попадания пациента в медицинское учреждение и корректируется исходя из течения болезни.

Стандартный протокол предлагает следующие лекарства:

• Луцетам – активирует метаболические процессы на уровне нейронов, повышает когнитивные функции, убирает головокружение.
• Пирацетам или Актовегин – улучшает кровоснабжение в травмированных отделах головного мозга.
• Тиоцетам – снимает внутричерепное давление, предупреждает появление новых тромбов.
• Глицин – аминокислота, убирает тревожный синдром, стабилизирует эмоциональный фон, укрепляет сон.
• Фенотропил – ноотроп, купирует судороги, концентрирует внимание, обладает легкий антидепрессант.

Все препараты имеют ярко выраженные противопоказания и комбинируются, исходя из других хронических заболеваний человека.

Массаж – необходимый элемент восстанавливающей программы

Если состояние пострадавшего оценивается как стабильное, то массажные мероприятия рекомендуется начинать уже со второго дня после приступа. Грамотный специалист назначит минимум 20-30 сеансов, за время которых уменьшится болевой синдром, восстановится приток крови к тканям, ускорится лимфаток, полностью или частично вернутся функции к пострадавшим конечностям. В случае глубокого поражения головного мозга массаж предупреждает появление пролежней и формирование контрактур.

Как делать массаж?

В первый месяц только точечное воздействие, затрагивающие паратечные и парализованные области. Общий массаж подключается на более позднем этапе и только с разрешения лечащего врача. Длительная стимуляция тканей в раннем постинсультном периоде вызывает переутомление и приводит к ухудшению самочувствия. Каждая зона массируется отдельно, по 2-5 раз. Используются деликатные поглаживающие и легкие растирающие движения, без сильного нажима. Направление движения всегда идет по нисходящей: от плеча к кисти, от бедра к стопе, от шеи к пояснице. Предварительное согревание области воздействия повышает эффективность воздействия. К части тела прикладывается солевая грелка, компресс из теплого парафина или делается травяная ванночка.

Питание и режим дня

• Назначается особенный режим питания при реабилитации. Чаще всего – это лечебный стол No10. Он полностью исключает крепкие спиртные напитки, чай и кофе, жирные продукты, жарку, как метод приготовления.

• Рекомендуется включить в рацион большое количество воды и не сладких морсов, свежие овощи и фрукты, морскую рыбу.

• Если больной злоупотреблял вредными привычками, то от них стоит немедленно отказаться, не только на срок лечения, а до конца жизни.

• Сон – обязательное требование для скорейшего выздоровления. Он должен быть не менее 8 часов в день.

Учеными доказано, что реабилитация больного после ишемического инсульта возможна, если подойти к ней комплексно и подключить все существующие варианты терапии. Период выздоровления напрямую зависит от тяжести полученных повреждений, состояния организма и возраста больного. Воспоминания обычно возвращаются за 1-3 месяца при должном выполнении всех врачебных рекомендаций. При обширном повреждении нейронных связей путь к излечению может растянуться на 1-2 года. При полном параличе и тяжелых когнитивных нарушениях пациент рискует никогда не вернуться к прошлой жизни. Необратимые изменения, полученные мозгом, будут проявляться в остаточной скованности движений, частичной потери речи и способности знавать окружающих.