Гинекомастия у мужчин: симптомы и методы лечения

Как часто вы наблюдаете на пляже мужчин с женской грудью? На ваш взгляд – это красиво? Конечно же, нет. Это не просто косметический дефект, а заболевание – гинекомастия. К сожалению, сейчас этот недуг встречается достаточно часто.

Что такое мужская гинекомастия?

По сути, гинекомастия означает «грудь» и «женщина» в переводе с греческого языка. Это чрезмерное увеличение молочных желез у сильной половины человечества. Мужская гинекомастия появляется вследствие гормональных сбоев, когда повышается число женских половых гормонов – эстрогенов. В результате они начинают доминировать над андрогенами – гормонами мужчин, вызывая изменения тела. Данный недуг может проявляться у новорожденных детей мужского пола, в юношестве у подростков, а также у пожилых мужчин. Это физиологический вид гинекомастии, который, как правило, исчезает самостоятельно без какой либо терапии.

Виды гинекомастии

Врачами выделяется ложная (псевдогинекомастия) и истинная болезни. Истинный недуг поражает железистую ткань груди. Она при этом гипертрофируется, вследствие чего становится большего размера. У истинной гинекомастии есть несколько подвидов:

1. - У большинства новорожденных мальчиков наблюдается увеличение молочных желез вследствие с поступившими в его организм материнских гормонов еще во внутриутробном периоде. Обычно все признаки болезни исчезают спустя месяц после рождения.
2. - У мальчиков в переходном периоде (это возраст 12-14 лет) появляется пубертатный вид болезни, чаще всего двусторонний. Иногда мальчик даже может заметить несильные выделения из сосков. Это также не страшные признаки, ведь они пройдут примерно в течение года-двух. Связано все это с половым созреванием. Однако иногда данная гинекомастия может наблюдаться более двух лет. Тогда это будет называться стойкой пубертатной болезнью.
3. - У пожилых представителей мужского пола (от 50 до 80 лет) такой недуг проявляется вследствие понижения уровня тестостерона. В это время женские гормоны начинают преобладать над мужскими.

При ложной гинекомастии изменению подвергается лишь жировая ткань. Часто это происходит у лиц мужского пола, страдающих ожирением. Иногда может наблюдаться сочетание двух видов недугов – ложного и истинного. Кроме того, гинекомастия у мужчин подразделяется на двустороннюю и одностороннюю. Чаще наблюдается именно двусторонний вид, когда поражаются обе молочные железы. А вот когда большой становится одна грудь – это редкость.

Что влияет на развитие патологии?

Часто причиной появления такого недуга является нарушение в гормональном фоне. При этом уровень тестостерона падает, а количество эстрогенов увеличивается. К данному заболеванию могут привести такие патологии: опухоль яичек; тестикулярная феминизация; гипотиреоз; цирроз печени; опухоли гипофиза и надпочечников; дистрофия; лепра. Зачастую представленное заболевание возникает у мужчин, которые в течение долгого времени занимались профессиональными видами спорта, а потом резко бросили регулярные тренировки. Когда молочные железы увеличиваются у малышей и мальчиков в переходный период, то это вызвано естественными гормональными изменениями. Также изучаемое нами явление может появиться из-за приема некоторых медикаментов, к примеру, фенотиазина, спиронолактона, резерпина, дизепама, метилдопа, а также наркотиков и алкоголя. Бывают случаи, когда врач не может выявить истинную причину появления проблемы. Тогда она будет называться идиопатической. Однако иногда гинекомастия у лиц мужского пола может быть признаком серьезных заболеваний: рак яичек, снижение кровотока, орхит, эпидемический паротит и прочие.

Симптомы гинекомастии

Первым симптомом, который должен насторожить мужчину – это дискомфорт и тяжесть в районе молочной/молочных железы. Иногда ощущается чувство распирания, зуд, а вот боли обычно нет. Немного позже ко всему этому добавляются уплотнения, нагрубания в груди. Молочные железы становятся большего размера от 1 до 20 см.Часто гипертрофия мужских желез сопровождается изменением цвета и размера ареолы сосков. Цвет становится более темным, а иногда даже наблюдаются выделения, напоминающие грудное молоко или молозиво. Поскольку чаще всего гинекомастию связывают с повышением уровня эстрогенов, мужчина будет ощущать себя уныло, у него будет пропадать сексуальное влечение и даже появится эректильная дисфункция. Кроме этого может измениться тембр голоса, уменьшиться оволосение по телу, а мужчину будет сопровождать эмоциональная нестабильность.

Кто и как диагностирует заболевание?

Если мужчина обнаружил первые симптомы гинекомастии, то ему следует обратиться к доктору-терапевту или педиатру при недуге у детей. Врач оценит состояние молочных желез методом пальпации (ощупывания) и яичек. Кроме этого, будет собран личный и семейный анамнез, а пациенту стоит рассказать о наличии у него вредных привычек. Если врач заподозрит, что причина болезни кроется в гормональной дисфункции, то мужчина будет направлен на консультацию к эндокринологу. В этом случае нужно правильное лечение, направленное на восстановление гормонального фона.

Чтобы более детально оценить состояние больного, часто назначают УЗИ молочных желез. Также обследованию могут быть подвержены органы мошонки. При подозрении на наличие злокачественных опухолей, пациенту надо будет пройти КТ надпочечников, головного мозга, а также рентгенографию. При необходимости может быть назначена консультация нейрохирурга, невролога, инфекциониста, онколога, нефролога, кардиолога. Направление к тому или иному специалисту выписывает терапевт/педиатр, поэтому, в любом случае, вам нужно сначала обратиться к нему.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

Мужчине следует очень внимательно следить за изменениями своего тела. Надо срочно обратиться к врачу при наличии следующих признаков: увеличение лимфоузлов в области подмышек; изменение кожных покровов груди; образования плотной, твердой консистенции; односторонняя гинекомастия; отек, изменение формы, припухлость яичек; изменение/снижение либидо. Твердые образования в области молочных желез могут говорить об образовании раковых и прочих опухолей, поэтому мужчине не стоит стесняться своего недуга и срочно обратиться к доктору.

Как лечить мужскую гинекомастию?

Лечение без операции должно производиться только после того, как будет известна причина его возникновения. К примеру, если у новорожденного обнаруживается физиологическая гинекомастия, то она, как правило, не подвергается лечению. Исчезнет она самостоятельно спустя пару месяцев. Если у юношей в переходном возрасте отсутствуют признаки злокачественности, то врачи обычно просто наблюдают за развитием болезни. Она должна регрессировать примерно в течение полугода. Если за это время не будет положительной динамики, то будет назначена медикаментозная терапия. Запомните, самостоятельно принимать те или иные медикаменты нельзя, так как это может привести только к усугублению проблемы или к тяжелым негативным последствиям. Если болезнь вызвана пониженным тестостероном, то пациенту будет назначен прием этого гормона. Пожилым людям и тем, у кого этот гормон в пределах нормы, прием этого вещества бесполезен.

Зачастую для устранения признаков представленной болезни назначается антиэстроген – Кломифен. При запущенном недуге, как правило, применяется Нолвадекс – Тамоксифен. Это селективный модулятор рецепторов эстрогена.Для снижения синтеза эстрогенов в яичках назначается синтетический производный тестостерона – Даназол. Однако врачи используют его для лечения гинекомастии очень редко вследствие обширного списка противопоказаний.

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов, то лечение должно основываться на замене этого препарата либо понижении дозировки. Когда недуг случился по причине заболеваний эндокринных либо внутренних органов, то начинают лечить сначала их. После полного излечения признаки гинекомастии, как правило, исчезают сами. Если вдруг врачи выявили злокачественное образование, то тут лечение в домашних условиях не поможет - нужно будет срочное оперативное вмешательство.

Оперативное лечение гинекомастии

Операция по уменьшению груди (редукционная маммопластика) применяется только при тяжелом и длительном течении гинекомастии (более года). Также эта процедура используется при фиброзе (рубцевании), неэффективном медикаментозном лечении недуга. Если у больного наблюдается смешанная и истинная форма гинекомастии, то может быть рекомендована мастэктомия. Это операция, которая подразумевает удаление молочных/молочной железы. Она может быть нескольких видов:

1. - с сохранением ареолы: процедура выполняется посредством параареолярного доступа;
2. - эндоскопическая мастэктомия. Эта операция может быть проведена даже в случае минимального увеличения молочной железы. Выполняется она посредством эндоскопа.
3. - мастэктомия с липосакцией. Эта процедура выполняется также с сохранением ареолы, но только при ее выполнении дополнительно врач удаляет лишнюю жировую ткань. После мастэктомии область под сосками будет реконструирована, что защитит соски от западения.

Все эти виды операции пациенты очень легко переносят. Срок восстановления после таких процедур маленький и уже спустя пару дней пациента могут выписать из стационара.

В случае ложного заболевания, которое вызвано обильными жировыми отложениями в молочных железах и вокруг них, должна быть проведена липосакция. Данная операция основывается на выкачке лишнего жира из пораженной зоны. После такой процедуры на теле пациента часто остаются гематомы и синяки, которые впоследствии исчезнут сами. Чтобы быстрее восстановиться после операций больному назначается ношение компрессионного белья.

Какие могут появиться осложнения?

Если гинекомастия длится по времени больше года, то она может перейти в фиброз, то есть подвергнуться рубцеванию, что осложнит лечение лекарствами. У мужчин, которые когда-то перенесли гинекомастию, будет повышен риск развития онкологических заболевания в разных органах, особенно в молочных железах. Кроме этого гинекомастия часто приводит к психологическим последствиям, особенно у подростков, когда данный недуг становится причиной возникновения комплекса неполноценности и неуверенности в себе.

Профилактика недуга

Профилактические меры гинекомастии должны основываться на профилактике болезней, ее вызывающих. Также мужчине следует контролировать прием лекарственных медикаментов и учитывать их побочные эффекты. А вот профилактики физиологического вида гинекомастии не существует.

Каков прогноз?

Гинекомастия у малышей, которые только родились и физиологическая форма недуга, как правило, проходит без лечения и исчезает спустя пару месяцев. Симптоматическая болезнь пройдет только после того, как вы устраните причину проблемы. При рубцевании молочных желез и в случае тяжелого течения гинекомастии, оперативное вмешательство поможет восстановить грудь и привести ее в нормальный вид. Отзывы мужчин после проведения операций практически всегда положительные, так как им удалось избавиться от проблемы.