Остеома. Симптомы, причины и лечение

 В основном он развивается в черепно-лицевых костях и, хотя обычно протекает бессимптомно, из-за давления на окружающие ткани, он вызывает различные проблемы со здоровьем, такие как заложенность носовых пазух или неврологические расстройства.

Что такое остеома?

Остеома - доброкачественная опухоль кости, чаще всего локализованная в плоских костях черепно-лицевой стороны, также возникает в ребрах, костях таза и длинных костях. Иногда остеомы развиваются внутри костей, составляющих придаточные пазухи носа, выпирая в них, что приводит к нарушению проходимости пазух.
Остеома обычно возникает в возрасте 40-50 лет, в два раза чаще у мужчин. В среднем костяные кубики достигают в диаметре нескольких сантиметров. Чаще всего они образуют твердую, четко выраженную массу костной консистенции, не вызывающую каких-либо неприятных симптомов.

Остеомы характерны для генетического заболевания, называемого синдромом Гарднера. Пациенты с этим синдромом страдают множественными полипами толстой кишки, часто сопровождающимися остеомами (обычно в области челюсти).
На сегодняшний день причины возникновения остеом не выявлены, но часто упоминается влияние наследования мутантных генов.

Виды остеомы

Остеомы представляют собой плотные образования костной структуры, чаще всего располагающиеся внутри черепа, где они достигают размеров 1-4 см. Они реже встречаются на поверхности других костей, если появляются, то становятся больше.
Разновидностью остеомы является остеоидная остеома. Как и остеома, остеоидная остеома - это доброкачественная опухоль кости. Он отличается расположением, потому что чаще всего касается длинных костей и костей таза или лопатки. Также случается, что это происходит внутри позвонков. Остеоидная остеома не превышает нескольких сантиметров в диаметре и чаще всего встречается у молодых мужчин. Очень характерной особенностью этого новообразования является возникновение болей после физических упражнений, во время ночного отдыха и обезболивание под действием салицилатов.

Другой тип остеомы - остеобластома - редкий первичный рак кости. Чаще всего это доброкачественная опухоль, однако в литературе известны случаи, когда остеохондрит проявлял агрессивное течение, напоминающее саркомы костей (злокачественные опухоли). Этот тип рака локализуется в длинных костях и костных частях позвоночника. Как и при остеоидной остеоме, пациенты с остеобластомой действительно испытывают боль в костях, которая не проходит при приеме лекарств. Опухоль растет больше, чем другие типы остеом, и чаще всего встречается у молодых людей.

Симптомы остеомы

Симптомы остеом зависят от их расположения и размера. Очень часто они протекают бессимптомно. При физикальном обследовании чувствуются изменения, расположенные ближе к коже - это твердые образования консистенции костей, хорошо отделенные от окружающих тканей. Когда поражаются придаточные пазухи носа, возникают симптомы, напоминающие воспаление по характеру боли и отвлечения внимания. Если опухоль увеличивается в размерах или развивается вблизи орбиты, может развиться односторонний экзофтальм. Наличие опухоли, распространяющейся в воздушное пространство пазух, также может затруднять проходимость пазух и приводить к рецидивирующему воспалению пазух .

Опухоли могут возникать вблизи черепных или спинномозговых нервов. В таких ситуациях возникают многочисленные неврологические симптомы, характер которых зависит от давления на конкретный нерв.

Диагностика остеомы

Как и при любом заболевании, перед тем, как врач приступит к подробному обследованию, следует собрать подробный анамнез с акцентом на болевые симптомы и их расположение. Важно тщательно проведенное физикальное обследование, так как некоторые изменения могут быть ощутимы при пальпации.

Для постановки диагноза часто бывает достаточно визуального обследования, такого как рентген. Остеомы, расположенные в области нижней челюсти и придаточных пазух носа, случайно распознаются при пантомограмме зубов. Также могут быть полезны компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Радиологи описывают остеомы как резко маргинализованные окаменелые образования, происходящие на поверхности кости.

Лечение остеомы и прогноз

Если опухоли небольшие и не вызывают симптомов, достаточно наблюдать за развитием опухоли. В остальных случаях лечение заключается в хирургическом удалении опухоли. Во время процедуры может оказаться, что для полного избавления от остеомы необходимо удалить фрагменты здоровой кости. Затем эти полости дополняются специальными материалами, чаще всего титановыми пластинами. В некоторых случаях остеом из краниальной области возможно выполнение процедуры через менее инвазивный трансназальный доступ эндоскопическим методом.
Остеомы - доброкачественные образования, поэтому прогноз хороший. Эти опухоли не метастазируют в отдаленные ткани, и их вредное воздействие в основном зависит от их местоположения.

Доброкачественные и злокачественные опухоли костей

Кости очень часто поражаются неопластическими метастазами из опухолей, расположенных в другом месте (чаще всего от рака груди и простаты), однако в них также могут появляться первичные опухоли, происходящие из костной ткани. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
К доброкачественным опухолям костей относятся:

• хондрома (хондрома)
• рост хрящей и костей (остеохондрома),
• остеома (остеома)
• остеома костнавая (остеоид-остеома)
• остеома (остеобластома),
• гигантоклеточная опухоль (ossis gigantocellularis),
• аневризматическая киста (cystis aneurysmatica ossis).

Злокачественные опухоли костей чаще всего поражают детей, подростков и молодых людей. Они характеризуются агрессивным течением и поэтому часто требуют применения комбинированного лечения, состоящего из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.
К злокачественным опухолям костей относятся:

• Саркома Юинга (саркома Юинга),
• хондросаркома (хондросаркома),
• остеосаркома (остеосаркома),
• эмаль (адамантинома),
• гигантоклеточная опухоль кости (ossis gigantocellularis).