Шишка на внешней стороне стопы: что это и как лечить

Шишка на стопе — это часто встречающаяся жалоба среди пациентов. Образование этой шишки, будь то на своде или на подошве стопы, на её внешней или внутренней стороне, может вызывать болезненный дискомфорт, мешать нормальной ходьбе и вызывать нервозность и раздражение. Решить эту проблему может только обращение к опытному хирургу-ортопеду, специалисту в данной области. Врач проведет осмотр, поставит диагноз, объяснит причину образования шишки на стопе и определит, что нужно предпринять. Некоторые образования можно устранить с помощью консервативного лечения, в то время как другие могут быть симптомами различных заболеваний и требовать хирургического вмешательства.

Возможные диагнозы и причины появления шишек на стопе включают:

• Гигрома — часто возникает на тыльной стороне стопы или в сгибе, обладает мягкой эластичной или твердой структурой. Она может вызывать дискомфорт при ношении обуви и представляет собой доброкачественную кистозную опухоль.
• Подошвенный фиброматоз — это плотные шишки, которые могут быть как маленькими, так и большими, и развиваются из-за проблем с подошвенным апоневрозом. Лечение зависит от размера и уровня дискомфорта.
• Натоптыши и омозоленность — это шишки из огрубевшей кожи на подошве стопы, они обычно безвредны и не вызывают боли.
• Деформация Тейлора — образование в основании мизинца, вызванное отклонением пятого пальца стопы и пятой плюсневой кости.
• Подагра — системное заболевание, которое может проявляться в виде безболезненных и плотных шишек на стопе, известных как тофусы.
• Артроз — дегенеративное поражение суставов, чаще всего проявляющееся в виде шишки на верхней стороне внешней части стопы.

Существует множество других диагнозов и патологий, которые могут проявляться шишками, наростами или деформациями стопы. Однако одним из самых распространенных является вальгусная деформация стопы, известная как "Hallux Valgus".

Вальгусная деформация стопы представляет собой медицинское состояние, при котором первый палец ноги отклоняется кнаружи, формируя шишку на внутренней стороне стопы. Это заболевание характеризуется как прогрессирующее комплексное нарушение, которое сопровождается изменением положения первого пальца и утратой стабильности костных структур передней части стопы.

Патогенез (механизм развития) этой деформации включает в себя следующие этапы:

• Неправильная нагрузка на стопу приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата стопы.
• Это изменение нагрузки ведет к изменению точек опоры во время ходьбы и продолжительного стояния на ногах.
• Кости передней части стопы начинают расходиться в форме веера.
• Это приводит к дисбалансу мышечной силы, ответственной за правильное положение большого пальца.
• Первый палец начинает отклоняться кнаружи, а медиальный плюснефаланговый сустав деформируется.

Пациенты обычно описывают эти изменения как "шишка на стопе, которая начинает расти". Это действительно так. Если не принимать меры лечения и профилактики, косточка у большого пальца продолжает увеличиваться в размерах, вызывая боль, дискомфорт и дополнительные деформации суставов стопы.

Причины вальгусной деформации стопы, также известной как Hallux Valgus, могут включать в себя:

• Генетическую предрасположенность, связанную с наследственностью и слабостью связок и сухожилий.
• Избыточный вес, что приводит к чрезмерной нагрузке на стопы и деформациям суставных и соединительных тканей.
• Гормональные нарушения, которые могут влиять на прочность суставов.
• Артроз, дегенеративное поражение суставов, при котором Hallux Valgus является сопутствующим диагнозом.
• Носка неудобной обуви, такой как обувь с высокими каблуками и узкими носками, что может вызвать деформацию суставов.
• Сахарный диабет, который может влиять на кровоснабжение стопы и вызывать деформации.
• Особенности профессии, связанные с длительными и неправильными нагрузками на стопы, такие как продавцы, парикмахеры, учителя, спортсмены и танцоры.
• Механические травмы, которые могут привести к патологическим изменениям суставов.

Hallux Valgus всегда сопровождается нарушением целостности соединительных тканей и может привести к различным осложнениям, таким как бурсит головки плюсневой кости, ревматоидный артрит и подагра.

Это заболевание проходит несколько стадий развития:

• 1 степень Hallux Valgus: Углы отклонения составляют 12° и до 25° соответственно. Деформация небольшая, и пациент может испытывать лишь небольшой дискомфорт и утомление при длительных прогулках.
• 2 степень Hallux Valgus: Углы отклонения составляют 12-18° и 25°-35°. Косточка становится более заметной, и пациент начинает испытывать боль, отечность и затруднения в подборе обуви.
• 3 степень Hallux Valgus: Углы отклонения превышают 18° и 35°. Анатомия стопы сильно изменяется, и пациент сталкивается с множеством проблем, включая сильные боли, натоптыши, мозоли и неравномерное распределение нагрузки на стопу.

Лечение вальгусной деформации стопы зависит от стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Существует как консервативное, так и хирургическое лечение в зависимости от симптомов и степени деформации. Важно заметить, что вальгусная деформация стопы является постепенно прогрессирующим состоянием, и без хирургического вмешательства она не может быть полностью устранена, но можно замедлить прогрессирование и справиться с симптомами. Вот несколько методов лечения:

Ортопедические средства: Один из ключевых методов консервативного лечения. Включает в себя правильный выбор обуви и использование ортопедических стелек. Ортопедическая обувь и стельки могут помочь уменьшить нагрузку на большой палец и улучшить поддержку стопы.

Физиотерапевтические процедуры: Массаж, физическая терапия и физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и электрофорез, могут помочь улучшить кровообращение в области стопы и снять боль.

Лекарственное лечение: Включает в себя применение препаратов для облегчения боли и уменьшения воспаления. Врач может назначить противовоспалительные лекарства или инъекции для уменьшения боли и отека.

Физическая активность и упражнения: Укрепление мышц стопы и ног может помочь улучшить поддержку стопы и уменьшить симптомы.

Массаж: Массаж стопы может помочь расслабить мышцы и улучшить циркуляцию крови.

Хирургическое лечение: В случаях с более серьезными деформациями и на более поздних стадиях заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Различные хирургические методы могут быть использованы, включая корригирующую остеотомию, артродез, артропластику и другие. Врач оценит степень деформации и решит, какой метод наиболее подходит в конкретной ситуации.

Важно заметить, что обращение к врачу и своевременное начало лечения могут значительно улучшить прогноз и уменьшить риски осложнений. Если у вас есть подозрение на вальгусную деформацию стопы, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом или хирургом, который сможет провести адекватную диагностику и назначить соответствующее лечение.