Вальгусное плоскостопие у детей

Вальгусная стопа у детей – распространенное явление, которое не всегда является правильным. Следует выделить две группы:

– физиологическая вальгусная (физиологическая плоско-вальгусная стопа) – связана со стадией развития стопы. Первоначально детские конечности находятся в варусном положении. При стоянии и первых шагах это положение меняется на вальгусное. Причина в том, чтобы добиться стабилизации и равновесия, раздвинув нижние конечности. Это вызывает большую нагрузку на медиальные края стоп. Кроме того, все еще неэффективная опорно-двигательная система не поддерживает структуры медиальной стороны стопы. Физиологически это состояние постепенно уменьшается и исчезает примерно к 6 годам. Благодаря естественной активности ребенка мышцы укрепляются, они начинают выгибать медиальный свод и ребенок уже не нуждается в «широком основании» и ставит стопы ближе друг к другу. Этот вид вальгуса лечить нельзя, но наблюдать стоит, чтобы не пропустить начало постоянного вальгуса.
— фиксированное плоскостопие (фиксированная пронация) — когда ось конечности не меняется, свод не улучшается, возможно, речь идет о реальной патологии. Это состояние может быть связано со многими факторами. Его нельзя недооценивать, поскольку со временем состояние будет усиливаться, становиться постоянным и вызывать боли в стопах и коленях. Это неизбежно приведет к нарушениям в позвоночнике.

Плоскостопие – причины

Причин вальгусного положения пяток и коленей может быть множество. Прежде всего, это часто связано с положением тазобедренных суставов. В этом возрасте у детей наблюдается большая внутренняя ротация в тазобедренных суставах, что заставляет стопы выравниваться. Если внешняя ротация не развивается должным образом и остается в меньшем диапазоне, это влияет на положение коленей и стоп. Так называемое ортопедическая триада: бедренная кость остается ротированной внутрь, большеберцовая кость ротируется наружу, таранная кость вращается внутрь, а пятка остается в эверсии. Очень важно найти источник этого состояния и поставить правильный диагноз.

Дефекты стоп у детей, вальгус, плоскостопие, могут быть также связаны с использованием ходунков, ведением ребенка за руки, когда он еще не может стоять самостоятельно, а также с ожирением и недостаточной физической активностью. Это также может быть связано с генетическими дефектами и различными заболеваниями.

Вальгусная стопа у детей – лечение

Важным элементом лечения вальгусной деформации стоп у детей является соответствующая физиотерапия. Физиотерапевты сначала оценивают осанку ребенка – положение таза, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Проверят объем движений в отдельных суставах и силу мышц. Благодаря этому обнаруживается слабое звено в двигательной системе ребенка, вызывающее каскадные изменения.

Ключевым элементом работы для большинства детей является увеличение наружной ротации в тазобедренных суставах. Основное внимание здесь уделяется работе над расслаблением напрягающих широкую фасцию бедра, приводящих мышц тазобедренного сустава, а также оценке наружных вращателей бедра — поиску ограничений, препятствующих их правильному функционированию. Бывает, что наружная ротация бедра имеет небольшой диапазон из-за строения тазобедренного сустава и инверсию, т. е. ротацию шеек бедра вперед.

Положение тазобедренных суставов часто обусловлено положением поясничного отдела позвоночника. Увеличенный лордоз и ослабленные мышцы живота вызывают большую внутреннюю ротацию бедер.

Еще одним местом повышенного внимания физиотерапевта станет задняя связка нижней конечности. При ее укорочении, чрезмерном напряжении, т. е. сокращаются подколенные сухожилия и трехглавая икроножная мышца, пятка приподнимается, поворачивается внутрь и становится вальгусной. Это обусловлено формой опухоли пяточной кости.

При лечении вальгусной деформации стоп у ребенка рекомендуются также ортопедические стельки. Это не ведущий элемент терапии, а скорее поддерживающий.

Если физиотерапевт определит, что необходимы ортопедические стельки, лучше приобретать специальные, индивидуально смоделированные.

Такие стельки основаны на правильном положении пятки, позволяя при этом работать продольному своду. Для правильного развития стопа ребенка должна иметь полную подвижность, супинацию и пронацию. Она должна быть гибкой и уметь как приподнимать дугу, так и сглаживать ее при движении по неровной поверхности.

Самое главное – реабилитация и индивидуальная работа с физиотерапевтом. Физиотерапия должна быть индивидуальной, поскольку она достаточно сложна. Индивидуальную физиотерапию часто дополняют упражнениями и домашними рекомендациями.