Варикоцеле — это воспалительный процесс кровеносных сосудов, в частности вен, на семенном канатике.
Различают первичное варикоцеле. Которое обусловлено наследственной слабостью венозных стенок (слабое развитие мышечных волокон, дисплазия соединительной ткани), что и приводит к в совокупности к клапанной недостаточности. Отсутствие клапанов может быть и врожденным.
Вторичное варикоцеле является симптомом других воспалительных или травматических процессов, которые препятствуют физиологическому оттоку крови от яичка. Такое состояние наблюдается при атипичном и заболеваниях нижней полой вены и почечных сосудов, опухолевидных заболеваниях органов малого таза, брюшной полости.
В физиологическом состоянии яичковый венозный сосуд впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену. Давление с левой стороны выше, чем в нижней полой вене, поэтому левостороннее варикоцеле обусловлено анатомически.
Клинические проявления
Варикоцеле не имеет выраженных симптомов и общих недомоганий, поэтому выявляется случайно. Могут беспокоить пациента боль в мошонке или чувство дискомфорта, обусловленные физическими нагрузками. В зависимости от интенсивности проявлений ВОЗ различает варикоцеле по степеням тяжести протекания болезни:
1 степень — варикозно расширенные сосуды видны визуально, проступают на коже мошонки;
2 степень — варикозно расширенные сосуды можно пропальпировать, но визуально патология не определяется;
3 степень — варикозно расширенные сосуды можно продиагностировать только с применением пробы Вальсальвы.
В зависимости от гемодинамики различают следующую классификацию:
• рено-тестикулярная гемодинамика – кровообращение идет от почечной вены к яичковой;
• илео-тестикулярная гемодинамика — кровообращение идет от подвздошной вены к яичковой;
• смешанная гемодинамика.
Варикоцеле не является причиной мужского бесплодия, нет прямых указаний на нарушение сперматогенеза при этом заболевании. Однако на качество спермы существенно оказывают влияние:
• местное повышение температуры в органах мошонки;
• нарушение питания тканей яичка;
• сбой в работе гематотестикулярного барьера с выработкой антител на собственную сперму;
• попадание продуктов метаболизма надпочечников (катехоламин, минералокортикоиды, глюкокортикоиды) в яичко;
• сбой в работе гуморальной системы.
Диагностика
Варикоцеле можно выявить при пальпации яичка, при исследовании ультразвуком, доплерографией, при анализе спермограммы, содержания гормонов в крови. При диагностировании обязательно определяются тип гемодинамики, гормональный фон, качественные показатели спермы, степень почечного давления, а также показатели венозного рефлюкса.
Лечение варикоцеле.
Как вылечить эту болезнь? — есть два варианта лечения: оперативное и консервативное, наилучший результат получается при оперативном вмешательстве, которое назначается врачом в зависимости от степени заболевания. В настоящий момент процент удачных операций намного выше, с помощью современных технологий, зачастую удается избегать рецидивов. Но лучше, чтобы избежать операции, требуется проходить своевременную диспансеризацию и осуществлять профилактику этого заболевания, а это в большинстве случаев нормализация кровообращения в органах малого таза.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии