Замороженное плечо: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Замороженное плечо, иначе называемое воспалением суставной капсулы плеча, выражается в потере подвижности в суставе. Прогрессирование заболевания может привести к частичной или полной потере движения в суставе в сочетании с сильной болью. Нет одной причины возникновения данной дисфункции, тем не менее, существует много факторов, которые могут повлиять на этот мучительный вопрос. Возвращение функции плечевого сустава должно выполняться с помощью очень точной диагностики и физиотерапии.

Симптомы

Существует разделение на несколько различных периодов заболевания:

• «Замораживание»(3-6 месяцев)
• Вторая стадия «замороженная» (3-18 месяцев)
• «Оттаивание» (3-6 месяцев)

Это разделение довольно неточно, ибо все зависит от причины дисфункции и методов ее лечения. Пациент с симптомами замороженного плеча чаще всего жалуется на дискомфорт, боль и ограничение подвижности в определенном месте работы плечевого сустава. Чаще всего это движение над головой или поднятие руки в сторону. Это могут быть движения назад, например, ношение бюстгальтера у женщин или установка предметов в задний карман брюк. Кроме того, боль может возникнуть в совершенно обычной ситуации, при небольшом повороте верхней конечности (ротация внутр. или внешняя).

Со временем, если заболевание прогрессирует а соответствующее лечение не реализовано, скованность сустава повышается. Пациенты имеют значительно ограниченные возможности передвижения конечности, и поэтому большинство функций повседневной жизни переходит на здоровую руку. В поздних стадиях болезни боли могут даже появляться в состоянии покоя, когда пациент не выполняет никаких движений. Связано это с раздражением и воспалением околосуставных структур. У многих пациентов в сильнейшие симптомы возникают по утрам и после длительного покоя.

К симптомам замороженного плеча можно отнести также ослабление мышечной силы и атрофию мышц, отвечающих за функцию плечевого сустава. Это связано с болью и ограничением подвижности. К сожалению, такая ситуация создает порочный круг симптомов, так как ослабление мышечной силы, отрицательно влияет на правильную биомеханику плечевого пояса. В случае замороженного плеча очень часто возникает значительная болезненность в передней, боковой и задней части плечевого пояса. Спать на больном плече, как правило, будет очень неприятно. Могут появиться звуки в суставах, треск. Прогрессирующий воспалительный процесс может увеличивать температуру в зоне плечевого пояса. В результате замороженного плеча изменяется биомеханика плечевого пояса, что может привести к боли в районе лопатки, локтя и позвоночника. В этом случае помимо заболеваний плечевого сустава могут возникнуть новые дисфункции, которые повлияют на сложность лечения. К сожалению, у многих пациентов, после нескольких месяцев жизни с болью и значительными ограничениями, появляется разочарование, уныние и отсутствие веры в выздоровление.

Причины

Не ни одной причины появления синдрома замороженного плеча. Указывается, однако, много факторов, которые могут повлиять на его возникновение. Например, ушиб, разрыв одной из структур плечевого пояса. Часто в таких случаях пациенты в результате боли перестают двигать конечностью. Из-за этого происходит ослабление мышечной силы. Иногда для начала дисфункция может возникнуть в результате блокировки сустава. В этом случае в результате движения, превышающего физиологическую подвижность сустава может привести к «застреванию суставной сумки». Такая ситуация вызывает внезапную боль и ограничение подвижности.

Появлению замороженного плеча способствует также отсутствие стабилизации и дисбаланс мышц в области плечевого пояса. В этом случае в первую очередь речь идет о слишком большой перегрузке и сокращении дельтовидной мышцы (мышцы, которая активизируется во время любых работ руками. Еще одной причиной может быть артроз плечевого сустава. В этом случае возникают кости в пределах вертлужной впадины лопатки и головки плечевой кости. Все это усиливает боль.

Исследования показывают, что воспалению капсулы способствует также и работа сидячая, возраст от 40 до 60 лет и женский пол. Была показана также связь между замороженным плечом и такими заболеваниями, как: гипертиреоз, ревматоидный артрит, ишемической болезни сердца и диабет.

Диагностика

Диагностика будет основываться на оценке подвижности и мышечной силы во всех суставах плечевого пояса. Для правильной оценки ситуации необходимы также диагностические визуализации. Для оценки костных структур чаще всего выбирается рентген, хотя иногда в сомнительных ситуациях может быть полезно выполнение КТ (компьютерная томография). Для оценки мягких тканей, может потребоваться выполнение УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография). Если есть подозрение, что расстройство обусловлено заболеванием, рекомендуется выполнение дополнительных лабораторных исследований.

Запишитесь на приём

Ибадов Эльшан ТофиковичКазаков Ян ЕвгеньевичНиколаенко Ольга ВладимировнаПерепелица Лев МаксимовичАлександров Максим АльбертовичГусев Дмитрий АндреевичКоряков Анатолий ИвановичХасанова Галина НиколаевнаДавтян Гарник ГенриковичДрометр Дмитрий АлександровичМаксимов Андрей НиколаевичВолков Артем АлександровичКропанева Елена МихайловнаЮжаков Денис ИгоревичСабирова Надежда ВалиевнаНарицын Алексей ПавловичХолодов Юрий ОлеговичЧижова Анна ВадимовнаДралюк Надежда ЗигфридовнаЧеремисина (Лаптева) Ксения АлександровнаРоманова (Виноградова) Ирина ВадимовнаБосых Александр АлександровичВасимова Марина РалифовнаКондрахов Алексей ВитальевичКуликов Вячеслав АлександровичКаримов Назир ФаиловичБеляева Елена ЮрьевнаЗапецкая Юлия ВладимировнаТаюров Геннадий Юрьевич Ядигаров Логман Айвазович

Записаться на прием

Я согласен на обработку персональных данных

Заявка принята

Спасибо! Ваше сообщение отправлено!

Лечение

Определение стратегии лечения замороженного плеча зависит от стадии заболевания. В стадии острых болевых ощущений, помочь могут обезболивающие и противовоспалительные. Если боль и недомогания не выдвигаются на первый план, следует начать интенсивный процесс реабилитации. Терапию стоит начинать с разминки плечевого пояса, области плечевого сустава, грудной клетки и других районов, которые косвенно могут повлиять на возникновение проблемы. Расслабление ускорит процесс регенерации тканей, улучшит кровообращение и подвижность головки плечевой кости в суставе.

Целью терапии должна быть работа над улучшением подвижности во всех суставах плечевого пояса и грудного и шейного отдела позвоночника. Для этого можно использовать как физические упражнения, растяжение, так и мануальную терапию, которая улучшит эластичность суставной сумки и околосуставных тканей. Если упражнения не приводят к увеличению болевых ощущений, то необходимо заниматься несколько раз в день, чтобы поддерживать эффекты, полученные вместе с физиотерапевтом.

Во время реабилитации важна также работа над стабилизацией плечевого сустава, лопатки и упражнения, контролирующие лопатково-образный цикл. Эти упражнения будут предотвращать перегрузки и восстановят правильную работу плечевого пояса. Очень важна также работа над выравниванием дисбаланса мышц (расслабление и растяжение перегруженных мышц и укрепление ослабленных).
Очень важным является также поддержка больного. Здесь речь идет о мотивации для выполнения домашних упражнений. В случае пациентов, выполняющих тяжелую физическую работу, и спортсменов благоприятными являются регулярные визиты к физиотерапевту для расслабления перегруженных мышц. Кроме того, необходимо в максимально возможной степени использовать обе руки для повседневной деятельности.

Физиотерапия

Физиотерапия в случае замороженного плеча применяется поддерживающая в случае консервативного лечения и послеоперационной реабилитации. Процедуры направлены на подавление воспаления, уменьшение боли и расслабление напряженных мышц. Чтобы получить эти эффекты, может быть полезным применение: криотерапии, электротерапии, ультразвука, гидро-или лазеротерапии.

Ортопедическая помощь

В случае замороженного плеча регулярное использование ортопедического оборудования (слинг, ортез плечевого пояса) может ускорить процесс выздоровления.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяется, когда консервативное лечение не дает ожидаемых результатов. Следует иметь в виду, что необходимость проведения оперативного лечения решается врачом после оценки функции плечевого сустава и диагностики. Есть несколько стратегий лечения. Одной из них является артроскопическое удаление спаек в области плечевого сустава. Другой метод лечения заключается в удалении спаек (без скальпеля), под общим наркозом.

Процесс реабилитации после операции всегда будет индивидуальным, поскольку зависит от многих факторов. Решения о подборе упражнений и момент возвращения к активности должны совместно принимать врач и физиотерапевт. Очень важно после процедуры как можно быстрее (если нет противопоказаний) начать процесс реабилитации! Основной ее целью должно быть улучшение подвижности, силы и устойчивости хряща в области всех суставов плечевого пояса.

Реабилитация

В случае замороженного плеча, выбирается консервативное лечение (реабилитация). Об его эффективности будут судить несколько факторов: прогресс, сопутствующие заболевания, возраст пациента и, в первую очередь, выбор терапии. Решающим здесь часто является то, в какой момент пациент пришел на прием. Гораздо легче справиться с проблемой в самом начале. Когда же скованность длится месяцами или годами, о быстром улучшении говорить гораздо труднее.

Время адекватно проведенной терапии колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев. Ключевым будет выполнение упражнений (иногда несколько раз в течение дня) для поддержания и улучшения подвижности сустава. Чем выше приверженность пациента, тем большего прогресса вы можете достичь терапии. Если результаты терапии не удовлетворительны (очень часто не получается вернуться к полной функции, как до начала болезни), может помочь операционная процедура. Часто можно встретить информацию о том, что симптомы замороженного плеча со временем исчезают сами. Часть пациентов действительно сообщает о таких сведениях. Однако не всегда у этих пациентов был фактический диагноз, а значит, и их симптомы могут иметь разный характер и причину.