Лишай интимных мест: как с ним бороться

1. Введение

Лишай представляет собой хроническое дерматологическое заболевание, которое возникает в основном вокруг интимных зон женщин (в основном в постменопаузальном возрасте). Его симптомы стойкие, вызывают сильный дискомфорт и способствуют возникновению других, более серьезных заболеваний. Как эффективно лечить это заболевание?

2. Что такое лишай?

Лишай - это доброкачественный хронический воспалительный дерматоз, поражающий как эпидермис, так и дерму. Чаще всего поражает женщин (около 85%). Хотя им может заразиться человек любого возраста. Наблюдается, что он наиболее распространен среди двух возрастных групп: у девочек от 8 до 13 лет и, главным образом, у женщин в постменопаузе. Заболевание чаще всего локализуется в области интимных органов (примерно 80-85%).

Типичные поражения лишая представляют собой обесцвеченные беловатые комочки, которые увеличиваются в размере и образуют атрофические, морщинистые и шелушащиеся бляшки. Генитальный лишай характеризуется очень сильным пересыханием и истончением кожи, которая становится твердой. Также заболевание вызывает сильный зуд и жжение в интимных местах. Лишай, расположенный вокруг преддверия влагалища, препятствует его растяжению, что сильно затрудняет половую жизнь женщины и может способствовать развитию сексуальных расстройств, например вагинизма. Эта боль сопровождает больную женщину круглосуточно, даже при ходьбе.

Поэтому изменения половых органов являются причиной тяжелых недугов, снижающих качество жизни пациента. Если не лечить лишай, он также может вызвать рубцы и инфекции.
Точная этиология этого заболевания до конца не выяснена. Считается, что заболевание имеет аутоиммунный, генетический, инфекционный и гормональный фон. На его возникновение также могут влиять местные внешние факторы. В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерного внешнего вида высыпаний. Однако лечению лишая всегда должна предшествовать постановка правильного диагноза, включая гистопатологическое исследование.

3. Уход за пораженными участками

Стандартная терапевтическая процедура до сих пор включала местное лечение лишая сильнодействующими глюкокортикостероидами (ГКС) и эстрогенами, а также увлажнение и смазывание пораженных тканей кремами на основе гиалуроновой кислоты или липидов. Подобное лечение обычно дает временные результаты и связано с частыми рецидивами заболевания. К тому же его нельзя использовать длительное время из-за состава препаратов. С другой стороны, последние наблюдения показывают очень хорошие результаты в лечении лихена вульвы с использованием лазерной терапии и богатого тромбоцитами фибрина. Это новые терапевтические процедуры, позволяющие добиться отдаленных эффектов при данном заболевании.

4. Лазерная терапия

Использование лазерной терапии включает фракционирование вульвы с помощью лазера CO2 или Er:YAG. В случае более серьезных изменений следует выбирать метод CO2-лазера, который проникает в облучаемую ткань глубже. Лечение основано на точном и полностью контролируемом эффекте термоабляции лазером. Таким образом, ткань испаряется, оставляя от нескольких десятков до нескольких сотен микроповреждений в зоне обработки. Благодаря этому, воздействуя на больную ткань, индуцируется ее ремоделирование и регенерация, что приводит к удалению поражений и появлению на их месте здоровых тканей. Лазерное лечение длится около 20-40 минут. Осуществляется в условиях процедурного кабинета. Это малоинвазивный метод. Сразу после процедуры пациент может вернуться к своему распорядку дня.

5. Фибрин

Богатый тромбоцитами фибрин - это аутологичный препарат, полученный из собственной крови пациента. Он богат тромбоцитами, которые выделяют факторы роста, которые стимулируют процессы регенерации тканей. Препарат представляет собой трехмерную суспензию. Поскольку тромбоциты погружены в него, они выделяют факторы роста гораздо медленнее, чем в плазме, дольше стимулируя процессы восстановления. Богатый тромбоцитами фибрин также содержит другие ценные ингредиенты, такие как лейкоциты и мезенхимальные стволовые клетки. Оба компонента способствуют образованию новых капилляров. Мезенхимальные стволовые клетки - это тип клеток, которые способны трансформироваться в другие типы нормальных клеток организма и имеют способность к неограниченному количеству делений. Обладают антивозрастными свойствами, укреплением иммунитета и способностью спасать другие поврежденные клетки. Благодаря тому, что фибрин имеет пространственную форму, он позволяет эффективно направлять мезенхимальные стволовые клетки в соответствующие места, требующие сильной реконструкции.

6. Действие фибрина на пораженные ткани

Сам по себе богатый тромбоцитами фибрин оказывает очень сильное регенерирующее действие на пораженные ткани. Кроме того, применяемый после лазерных процедур, он усиливает их действие и поддерживает процессы заживления. Процедура лечения богатого тромбоцитами фибрина состоит из трех этапов. На первом этапе у пациента берется кровь (среднее количество крови 8-16 мл). Затем, в процессе соответствующего и ключевого центрифугирования (кроме случая получения богатой тромбоцитами плазмы) с использованием специальных, предназначенных для этой цели центрифуг, получают богатый тромбоцитами фибрин и разделяют его в соответствующих пробирках. На последнем этапе препарат вводится подкожно с помощью игольной мезотерапии в пораженные лишаем зоны. Процедура занимает около 45 минут. Само введение богатого тромбоцитами фибрина занимает около 5-10 минут. Благодаря тому, что богатый тромбоцитами фибрин - это аутологичный препарат, он является естественным, полностью безопасным методом, без риска осложнений. В результате его действия происходит очень хорошая регенерация тканей. Эффект от лечения заметен примерно через 4-6 недель.

7. Смешанная терапия

Смешанная терапия для лечения интимного лишая - это комбинированная терапия, включающая использование обоих описанных методов. Последовательность лечения заключается в том, что на первом этапе проводится лазерное фракционирование участков вульвы, пораженных лишаем, а затем выполняется обработка богатого тромбоцитами фибрина в той же области. Такой терапевтический режим должен состоять из трех повторений с интервалом 30-60 дней. Клинический опыт также показывает, что чем моложе пациент, тем лучше терапевтический эффект.
Несмотря на отсутствие доступных клинических исследований, подтверждающих эффективность описанной терапии, случаи лечения конкретных пациентов с ее помощью указывают на очень хороший прогноз в этом направлении.