Расположение ребёнка в брюшной полости

Расположение ребенка в утробе матери может быть голова, тазовое (ягодицы) или поперечное. На самом деле, только первый вид считается правильным и при нем допускает естественное деторождение. Даже на последней стадии беременности у малыша может появиться голова. Поэтому, среди прочего, так важно иметь недавнее УЗИ, чтобы проверить расположение ребенка в утробе матери. В конце беременности один из самых популярных вопросов у будущих матерей: мой ребенок уже поставил голову вниз, и если нет, то когда это, наконец, произойдет?

Примерно до 30-32-й недели беременности, ребенок расположен в матке полностью свободно у него по-прежнему имеется много свободного места и он движется в зависимости от вашего настроения. Но примерно на 32-й-34-й неделе беременности, когда начинаются судороги он помещается в матку так как необходимо для рождения. Расположение малыша очень важно, ведь от этого в первую очередь зависит метод родов.

1. Продольное положение головы

Подавляющее большинство детей, около 95%, расположены вертикально, головой вниз (ягодицы и ноги вверх). Голова – это ведущая часть, то есть то, что первым появится снаружи. Врачи называют это продольным положением головы. Большинство детей принимают эту позицию между 32-й и 36-й неделями беременности. После 36-й недели также есть вероятность спонтанной ротации, но это происходит не часто: у первого ребенка только в 8% случаев у последующих детей чуть чаще.

2. Роды при продольном положении головы

Продольное положение головы является наиболее физиологически подходящим для родов природным способом. Ребенок, устроенный таким образом, будет иметь наименее трудный выход, при условии, что он сталкивается с позвоночником матери и имеет наклон голову вперед (подбородок ребенка касается его груди). Так же это положение благоприятно, потому что окружность головы самая маленькая и зарождающемуся ребенку легче всего поместиться в тазовый канал. Если ребенок устанавливает себя таким образом, у вас есть хорошие шансы на простые и несложные роды. В случае, если малыш входит в родовой канал с выпрямленной головой или даже слегка согнутым назад, роды будут сложнее в некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

3. Продольное положение таза

Продольное положение таза находится противоположно положению головы – ребенок занимает вертикальное положение, но голова вверх, и ближе к выходу походят ягодицы. Дети, располагающиеся в такой позиции, составляют около 3%.

Положение таза имеет несколько вариантов:

– ноги выпрямляются в коленях и обращены вверх (ноги расположены рядом с лицом), ребенок согнут наполовину, как карманный нож.
– обе ноги малыша выше шейки матки - так что две ноги находятся впереди.
– нога одного ребенка согнута в колене, в то время как другая входит в родовой канал.
– полное и полное положение локтя (по аналогии с положением стопы).

4. Роды при продольном положении таза

Расположение таза может привести к тому, что рожать естественным путем будет трудно. Хотя это не совсем невозможно, но стоит матери многих усилий, часто заканчивающимися операцией и связанной с большим риском возникновение осложнений. Поэтому в настоящее время такие рождения проводятся редко – обычно ребенок в положении таза рождается путем кесарева сечения потому что ягодицы могут недостаточно отменять родовой канал и голова, которая шире, пройдет через него с большим трудом. Роды природным способом можно рассматривать у женщины, которая имеет правильную тазовую структуру, рожает не первый раз, а ее ребенок весит от 2500 до 3500 г (не меньше или не больше) и находится в положении таза полностью (ведущая часть ягодиц и ног).

В некоторых ситуациях стоит попробовать так называемое внешнее вращение головы, чтобы избежать кесарева сечения. В пользу сделать кесарево сечение выводятся следующие факторы:

– подозрения плода в непропорциональности (непропорционально большой ребенок и небольшой тазовый размер женщины)
– систолическая дисфункция
– женщина рожает в первый раз в своей жизни
– вес ребенка более 3500 г или менее 2500 г.

5. Поперечное положение

В поперечном положении ребенок лежит в тазу матери, как гамаке растягиваясь справа на левую сторону живота. Его голова расположена с одной стороны, ягодицы – с другой, а спина простирается над шейкой матки.
Поперечное положение встречается очень редко (менее 1% случаев). Если вы подозреваете, что ваш ребенок расположен таким образом то вы можете испытывать следующие симптомы (наблюдаются после 34-й недели беременности):

– ваш живот имеет поперечно овальную форму
– на правой и левой стороне живота вы можете почувствовать два больших шара руками – голову ребенка и ягодицы
– у вас нет проблем с дыханием до конца 38-й недели беременности
– услышать сердце ребенка через брюшную оболочку трудно, иногда невозможно.

6. Роды при поперечном положении

В поперечном положении единственным способом родить ребенка является операция, то есть кесарево сечение.

7. Роды при косом положении

Если ребенка нет ни в одном из перечисленных до сих пор положений, акушеры говорят о косой позиции плода. Ось тела новорожденного не проходит ни горизонтально, ни вертикально по отношению к длинной оси матки, а пересекает ее под любым углом. Около 1% новорожденных выбирают эту позицию. При наклонном положении ребенка роды могут происходить либо природным способом, либо с использованием кесарева сечения – это зависит от конкретного местонахождения ребенка, а вариантов не так много. Если отклонение оси тела ребенка от вертикали не слишком велико, врач может попытаться сделать внешний поворот головы, чтобы увеличить шансы физиологических родов.

Почему некоторые дети находятся необычно форме в утробе матери? Наиболее распространенной причиной аномальной позиции плода является структура тазовых костей будущей матери. Когда таз построен нестандартным способом (например, когда он слишком мал или слишком длинный и слишком узкий), ребенку не место, чтобы лежать в обычном режиме – это наиболее распространенная причина поперечного и косого позиционирования.

Другими причинами являются:

– преждевременные роды
– аномальная структура матки (например, перегородка матки, бикорн)
– мульти-тело – повышает подвижность ребенка
– маленькое тело – ограничивает подвижность ребенка
– вялые стенки матки и брюшные покрытия – как следствие многочисленных родов (они могут возникать у женщин родивших более трех раз)
– врожденные дефекты ребенка (например, гидроцефалия)
– передний подшипник
– возникновение опухолей, миом в матке
– двойная беременность.

8. Вращение ребенка в животе матери

Когда ребенок находится в тазовом или косом положении, чтобы избежать кесарева сечения, врач может предложить операцию для внешнего вращения ребенка в матке. Она длится несколько минут: акушер массажем и компрессионными движениями пытается переместить ребенка в положение головы вниз. Процедура проводится в больнице, где подготовлена операционная – так, что при начале родов можно будет сделать кесарево сечение. Внешнюю ротацию лучше всего делать после 36-й- 37-й недели беременности, за несколько дней до запланированной даты родов. Эффективность процедуры составляет около 50% при первенцах и 60% при последующих беременностях. Успеху способствует большее количество амниотической жидкости и положение таза (у роженицы обе ноги согнуты в бедрах и коленях, а ноги плода расположены вниз).

9. Укладка близнецов в животе

В случае двойной беременности положение детей может быть разным. Роды природным способом возможны только в двух ситуациях – когда оба малыша расположены в сторону или когда первый устроен в сторону, а второй ягодицы. Любая другая позиция является показателем для кесарева сечения.