Сердечный приступ,острый коронарный синдром. Виды, причины и лечение

Инфаркт миокарда, который является одним из острых коронарных синдромов (ОКС), является одной из наиболее частых причин смерти во всем мире. Это происходит, когда просвет артерии закрывается, препятствуя притоку крови к сердечной мышце.

Что такое сердечный приступ?

Острые коронарные синдромы - это группа состояний, при которых происходит внезапное снижение кровотока в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и питательными веществами. Выделяют три типа заболеваний: нестабильная стенокардия, то есть нарушение кровотока в артерии без полного закрытия поврежденной коронарной бляшки, и сердечные приступы без подъема ST-NSTEMI и подъема ST-NSTEMI.

Инфаркт - это некроз мышцы не только сердца, но и других органов. Когда кровоток блокируется для подачи энергетических субстратов к сердечной мышце, орган умирает.
Сердечный приступ - динамическое явление. Просвет артерии, снабжающей сердечную мышцу нужным количеством крови, внезапно закрывается. Это происходит по разным причинам, от генетики до инфекций и физических упражнений. Чем меньше артерия, тем меньше площадь.

Помните! Инфаркт неравномерный.

В конце ХХ века говорили о лечении инфаркта миокарда, но сегодня говорят о лечении острых коронарных синдромов, потому что инфаркт принимает различные формы в зависимости от места закрытия артерии. Большой сердечный приступ означает большие проблемы. 

Сердце способно правильно уплотнять закупорку небольшой артерии. Если мышца потеряна и систолическая сила левого желудочка уменьшается, последствия сердечного приступа будут намного сильнее.
Классическая концепция инвазии не укладывается в широкий спектр изменений, происходящих в коронарных артериях, поэтому диагностика острых коронарных синдромов непроста.

Как распознать сердечный приступ?

Как распознать, что у вас сердечный приступ? Не существует строго определенных симптомов, которые позволят на 100% поставить диагноз сердечного приступа, но стоит знать, что боль в груди является классическим и распространенным симптомом. Кроме того, могут появиться стойкие недуги живота, а также боли в суставах и мигрень.

Даже интенсивные упражнения могут вызвать атипичную форму сердечного приступа, симптомы которого незаметны и могут напоминать симптомы гриппа или стенокардии, поэтому их очень легко спутать с другими недугами: пневмонией, грыжей пищевода и даже иррадирующими болями в позвоночнике!

Нитроглицериновая проба - пережиток или хороший способ оценить кровеносную систему?
Нитроглицериновый тест наклона сейчас встречается редко, и сам тест может привести к потере сознания.
В диагностике инфарктов важно изменение динамики наиболее чувствительных индикаторных ферментов. Благодаря анатомопатологическим и патофизиологическим исследованиям известно, что клетка сердечной мышцы не умирает (тропонин) сразу и может переключиться с аэробного на анаэробный метаболизм.
Время, в течение которого сердце может вернуться к нормальной работе, относительно короткое - около 1 часа.

Это стоит знать! Клетки не разрушаются до 4 часов после закрытия артерии. По прошествии этого времени сердечную мышцу спасти нельзя.
Одним из наиболее распространенных методов диагностики является ЭКГ сердца, которая проводится при подозрении на сердечный приступ. Однако стоит знать, что при отсутствии симптомов и изменений, указывающих на сердечный приступ, тест следует повторить через несколько десятков минут для получения 100% уверенности.

Запишитесь на приём

Ибадов Эльшан ТофиковичКазаков Ян ЕвгеньевичНиколаенко Ольга ВладимировнаПерепелица Лев МаксимовичАлександров Максим АльбертовичГусев Дмитрий АндреевичКоряков Анатолий ИвановичХасанова Галина НиколаевнаДавтян Гарник ГенриковичДрометр Дмитрий АлександровичМаксимов Андрей НиколаевичВолков Артем АлександровичКропанева Елена МихайловнаЮжаков Денис ИгоревичСабирова Надежда ВалиевнаНарицын Алексей ПавловичХолодов Юрий ОлеговичЧеремисина (Лаптева) Ксения АлександровнаЧижова Анна ВадимовнаРоманова (Виноградова) Ирина ВадимовнаБосых Александр АлександровичВасимова Марина РалифовнаДралюк Надежда ЗигфридовнаКондрахов Алексей ВитальевичКуликов Вячеслав АлександровичКаримов Назир ФаиловичБеляева Елена ЮрьевнаЗапецкая Юлия ВладимировнаСозиашвили Георгий ТеймуразовичТаюров Геннадий Юрьевич Ядигаров Логман Айвазович

Записаться на прием

Я согласен на обработку персональных данных

Заявка принята

Спасибо! Ваше сообщение отправлено!

Возраст и пол. Как они влияют на возникновение острых коронарных синдромов?
Возраст увеличивает риск сердечного приступа, от которого обычно страдают пожилые люди. Однако это не означает, что молодые люди не подвержены риску некроза миокарда!
Процесс образования атеросклеротических бляшек в пожилом возрасте усиливается. Чем больше количество бляшек, тем больше вероятность разрыва с образованием тромба.
В медицине существует явление, называемое гендерным парадоксом, которое вызывается женскими гормонами, то есть активными биохимическими веществами, положительно влияющими на систему кровообращения. Если женские яичники вырабатывают нужное количество эстрогена, эндотелий сосудов работает более эффективно, что замедляет атеросклеротический процесс.

Стоит помнить, что симптомы сердечного приступа или острого коронарного синдрома у мужчин и женщин одинаковы. Проблема, однако, заключается в процентном соотношении общих и атипичных симптомов, встречающихся у каждого пола.
Женщины могут болеть с одинаковой частотой, но среди них преобладают атипичные симптомы, например за счет действия эстрогена!

Женские гормоны задерживают возникновение острых коронарных синдромов, поэтому представительницы прекрасного пола заболевают в более позднем возрасте. Существует заблуждение, что острый коронарный синдром - это прерогатива мужчин. Женщина чувствует себя иначе и лучше справляется со стрессом, но, заболевая, часто игнорирует симптомы.

Синдром разбитого сердца, он же синдром такоцубо.

Минока (Инфаркт миокарда с необструктивными коронарными артериями) - это аббревиатура, информирующая об ишемии без стеноза коронарных сосудов. Существуют механизмы, которые могут вызвать клинические симптомы, включая боль в первых рядах, изменения, которые выявляются во время ЭКГ, и даже повышение активности ферментов некроза, особенно тропонинов.

Флагманским примером ишемии без сужения сосудов является стрессовая кардиомиопатия, известная как синдром разбитого сердца. Факторами, провоцирующими заболевание, являются стресс или серьезная физическая или психическая травма. Чаще всего он поражает женщин в перименопаузальном возрасте, и симптомы включают функциональные нарушения, боль в груди, одышку и обмороки.
Наиболее часто синдром разбитого сердца встречается у вялых людей и людей, очень эмоционально реагирующих на сложные жизненные ситуации.
Сильные стрессовые раздражители могут привести к стрессовой кардиомиопатии, которая, к сожалению, не имеет хорошего прогноза.

Лечение острых коронарных синдромов - что после инфаркта?

Некроз сегмента сердечной мышцы необратим. Ключевой вопрос - это так называемый золотой час.
При правильном применении фармакологической или механической терапии в мышцах не останется следов сердечного приступа.
При лечении сердечных приступов чаще всего проводят ангиопластику, т.е. интервенционное лечение, которое является наиболее эффективным. Доминирующим методом является первичная коронарная ангиопластика, заключающаяся в расширении или разблокировании места закрытия.

Выздоровление пациента во многом зависит от его душевного равновесия. Больной должен чувствовать себя нужным и знать себе цену. По возвращении домой пациенту следует снизить массу тела, увеличить физическую активность и отрегулировать артериальное давление и уровень холестерина.
Следует помнить, что чем раньше будет начато лечение инфаркта, тем больше можно будет сохранить миокард и тем быстрее он сможет восстановиться.