Грудное вскармливание: как долго женщина должна кормить грудью

Согласно современным знаниям, грудное вскармливание - единственный способ вскармливания младенцев и детей раннего возраста, обеспечивающий их оптимальное развитие и здоровье. Женское молоко - это уникальное вещество, которое подстраивает свой состав под текущие потребности малыша.

1.Физиология грудного вскармливания.

Процесс лактации регулируется на трех уровнях:

-гормональный - зависит от гормонов, выделяемых плацентой и железами внутренней секреции, отвечает за развитие железы во время беременности и начало лактации после родов.
-нейрогормональный - зависит от пролактина (рефлекс производства пищи) и окситоцина (рефлекс потока пищи), отвечающих за стимуляцию лактации и поддержание производства молока.
-аутокринная - регуляция лактации зависит от степени опорожнения / переполнения молочной железы, связана с наличием ингибитора обратной связи лактации в переполненной железе.

Примерно с 16-й недели беременности молочные альвеолы начинают вырабатывать предродовое молоко. Этот этап называется лактогенезом I в период лактации. Во время беременности высокий уровень прогестерона и эстрогенов препятствует лактогенному эффекту пролактина. При изгнании плаценты концентрация этих гормонов резко падает, при этом концентрация пролактина остается высокой, что наряду с увеличением сродства рецепторов к пролактину в молочных железах приводит к обильной секреции молока на 2-е сутки после родов. Это начало следующего этапа лактации - лактогенеза II. Затем, в период стабилизации лактации (первые 2-4 недели), количество еды корректируют с учетом потребностей малыша. Поддержание секреции молока на соответствующем уровне в течение периода кормления называется лактогенезом II.

2.Состав грудного молока

Женское молоко содержит все питательные и биоактивные вещества, которые необходимы развивающемуся организму. В грудное молоко входят:

-вода - до 87,5%, удовлетворяет потребности организма,
-белок (0,8-1,4%), хорошо усваивается, дает строительный материал, содержит большое количество таурина,
-жиры (3-4,5%)- легкоусвояемые, основной источник энергии, высокое содержание холестерина - необходимы для построения нервной ткани и LC-PUFA - для построения нервной ткани, остроты зрения,
-углеводы (олигосахариды 1–1,5%, лактоза 6,5–7,3%) - в основном лактоза, источник энергии, способствует усвоению кальция из пищи, галактоза производит цереброзиды (строительный блок ткани мозга); олигосахариды выполняют многочисленные защитные функции организма, они являются пребиотиками,
-минералы-все необходимые минералы в удобном для ребенка количестве,
-витамины - все необходимое ребенку (относительно низкий уровень витаминов К и D3 - добавки необходимы ребенку).

Женское молоко - особый, даже образцовый пример функционального питания. Богатство содержащихся в нем биологически активных соединений, то есть ферментов, факторов роста, гормонов, клеток крови и противоинфекционных факторов, способствует защите детского организма на многих уровнях.

Состав пищи непостоянен, его вариабельность зависит от продолжительности беременности, фазы кормления, периода лактации, рациона матери (в незначительной степени влияет, главным образом, на тип потребляемых жиров, витаминов группы В и витамин С) и вариабельности концентрации жира.

3.Как долго женщина должна кормить грудью?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Американская академия педиатрии (AAP) и Европейское общество педиатрической гастрологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с последующим расширением рациона питания и продолжением кормления не менее года (AAP). До двух лет и более (ВОЗ) или столько, сколько пожелают мать и ребенок (ESPGHAN).

Установленных возрастных ограничений для грудного вскармливания ребенка не существует. Нет данных, подтверждающих неблагоприятные для развития и психологические последствия грудного вскармливания ребенка до 3-х летнего возраста или дольше (AAP). Решение о прекращении кормления должна принимать пара - мама и малыш.

4.Естественная поддержка процесса лактации – галактогоги

Нередко женщины, кормящие грудью, опасаясь, хватит ли ребенку еды, обращаются к продуктам, поддерживающим лактацию - галактогогам. Это молочные пропелленты, предназначенные для поддержки процесса лактации. Женщины особенно тянутся к продуктам растительного происхождения - травам. В группу пролактогенных трав входят: пажитник, чеснок, фенхель, черника, рута, расторопша пятнистая и дикая спаржа.

В чаи для кормления грудью часто также входят травы, которые не обладают лактогенным действием, например мелисса, которая положительно влияет на самочувствие и покой матери. С другой стороны, тмин, фенхель и анис обладают ветрогонным действием и стимулируют пищеварение.

Важно! Травы в период лактации следует использовать с осторожностью и никогда не заменят профессиональные советы по кормлению, направленные на решение проблемы. Не стоит пить чай «на всякий случай».

5.Когда нужно обращаться за помощью?

Чтобы нормально протекало грудное вскармливание, женщине нужна поддержка и обучение. Поэтому, когда есть проблема или сомнения относительно грудного вскармливания, стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию (им может стать человек с медицинским образованием и прошедший курсы). Акушерка, медсестра или врач, имеющий опыт в области кормления грудью, также могут оказаться бесценными.

Советник займется медицинскими условиями, поддержкой во время лактации, оценкой процесса кормления, помощью в прикладывании ребенка к груди, выбором альтернативного метода кормления и, при необходимости, обучением правильному сцеживанию и кормлению из бутылочки. Помощь консультанта может оказаться полезной не только в начале периода лактации, но и на каждом этапе кормления грудью.

Нужно запомнить!! Безопасность фармакотерапии во время кормления грудью - роль фармацевта в уходе за грудным вскармливанием. Одна из проблем, с которыми женщина может столкнуться на пути кормления грудью, - это необходимость приема лекарств. Затем она сталкивается с дилеммой: могу ли я принимать лекарства? Безопасен ли этот препарат для моего ребенка? Как это могло повлиять на него? Поэтому часто женщина решает отказаться от лечения или отлучить ребенка от груди, опасаясь побочного действия лекарств. И здесь огромная роль фармацевтов, знающих принципы фармакотерапии при лактации. Фармацевт в пределах своей компетенции и знаний о лекарствах должен поддерживать кормящих женщин, предоставляя помощь и советы в определении безопасности использования лекарств и выборе подходящих терапевтических средств.