Постгеморрагическая анемия: острая и хроническая

Постгеморрагическая анемия – это комплекс патологических изменений, которые происходят в организме в результате потери крови. Это одна из самых распространенных анемий, так как возникает в результате травм, хронических заболеваний и других осложнений. Если человек теряет пол-литра крови и больше, то это становится опасным для жизни, поэтому при первых признаках заболевания необходимо вызывать скорую помощь. Такое состояние может иметь острый и хронический характер. Острая постгеморрагическая анемия возникает резко и человек быстро теряет много крови, хроническая – проявляется периодическими кровотечениями.

Причины и симптомы заболевания

Потери крови могут произойти в таких ситуациях:

1. - Если в результате травмы были повреждены крупные артерии. Проблема может возникнуть при оперативном вмешательстве. Хирурги не могут предусмотреть и предотвратить все осложнения.
2. - Язвенная болезнь часто вызывает внутренние кровотечения на последних стадиях развития. Поэтому очень важно вовремя их выявить, так как это состояние может закончиться смертью больного.
3. - Был нарушен гемостаз. Это система, которая отвечает за сохранение крови в жидком виде в нормальном состоянии и останавливает кровотечение при травмах. Гемостаз позволяет сохранить нормальный объем и состав крови.
4. - При гинекологическо — акушерских патологиях, таких как внематочная беременность, опухоль матки, тяжелые роды. В таких ситуациях у женщин возникают острые сильные кровотечения.
5. - При заболеваниях легких, которые сопровождаются выделением алой или сгусткообразной крови во время кашля.
6. - Глистная инвазия у детей может вызвать постгеморрагическую анемию. Паразиты присасываются и травмируют слизистую кишечника, из-за чего у ребенка может развиться кишечное кровотечение.

Кровопотери могут произойти и у новорожденного ребенка. Причины этого в послеродовых травмах, таких как, например, разрывы внутренних органов или кефалогематомы. В таком возрасте анемия может возникнуть, даже если возьмут слишком много крови на анализ.

Геморрагические анемии, и острая, и хроническая, представляют опасность для жизни человека, поэтому необходимо знать, какие симптомы имеет это состояние. Если у человека открылось кровотечение внутри организма, то возникают такие симптомы:

1. - Больной бледнеет, синеют губы.
2. - Может потемнеть в глазах, возникнуть головокружение и шум в ушах.
3. - Возникает резкая слабость.
4. - Резко снижаются показатели артериального и венозного давления.
5. - Можно наблюдать сосудистые проявления болезни, в виде одышки, тахикардии, снижения показателей артериального и венозного давления.
6. - Острое кровотечение сигнализирует о своем возникновении сухостью во рту.
7. - Возникает тошнота, в редких случаях рвота.
8. - При внутреннем кровотечении каловые массы обретают черный цвет, из-за выводимой кишечником крови.
9. - В зависимости от зоны повреждения может повыситься температура тела. Такое обычно происходит, если кровопотери происходят в области желудочно-кишечного тракта. Температура также может быть ниже нормы.
10. - Даже если кровотечение небольшое, возникает ощущения сдавливания внутренних органов.
11. - При таком заболевании можно также наблюдать нарушение структуры волос, ногтей и кожи.

Внутренние кровотечения на начальных этапах сложно диагностировать, так как происходит потеря не только эритроцитов, но и плазмы, что позволяет на некоторое время сохранять нормальное соотношение элементов крови.

Виды постгеморрагической анемии

Самой опасной считается острая постгеморрагическая анемия, так как кровопотери обильны и возникают резко. Но и хроническая не менее вредная для организма форма заболевания. Острую форму геморрагической анемии диагностируют, если человек теряет восьмую часть со всего объема крови в следствие травмы, операции или обострения хронической болезни. Это состояние развивается в несколько стадий:

1. - сосудисто-рефлекторная. Организм включает компенсаторные механизмы самозащиты, раскрываются артериовенозные анастомозы. На этой стадии сильно снижается артериальное давление, бледнеет кожа и учащается сердцебиение;
2. - гидремия. Через несколько часов после начала кровопотери, жидкость из пространства между клетками начинает попадать в сосуды. Из-за этого возникает разжижение плазмы и снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Такое состояние может развиваться на протяжении нескольких дней;
3. - костномозговые изменения. Через четыре и более дня после начала кровотечения, развивается и прогрессирует гипоксия. В крови образуются новые эритроциты – ретикулоциты, в которых снижен уровень гемоглобина. Также падает уровень железа в плазме.

Полностью восстановить нормальные показатели можно только после длительного лечения. Врачи также классифицируют постгеморрагическую анемию легкой и тяжелой степени:

1. - При легкой степени болезни восстановить состояние пациента можно очень быстро. Необходимо просто пополнить недостаток железа. Лечение в этом случае может длиться около трех месяцев. С учетом состояния больного может понадобиться госпитализация на короткое время.
2. - Тяжелая степень заболевания требует срочной госпитализации. Только в больнице больному могут помочь и делать это необходимо как можно скорее. Если обратиться к врачу слишком поздно, то человек может умереть. На этой стадии пациенту в срочном порядке вливают полтора литра полиглюкина. Эта искусственный заменитель плазмы. Такое мероприятие позволяет вывести пациента из шокового состояния и повысить артериальное давление. В особых случаях полиглюкин вводят струйно. Врач в это время следит за показателями и когда состояние нормализуется, заменитель плазмы продолжают вводить через капельницу. После того как кровопотери были остановлены и больной вышел из состояния шока, продолжают дальнейшее восстановление состояния организма.
3. - Хроническая постгеморрагическая анемия возникает, когда человек на протяжении длительного времени теряет небольшое количество крови. Это состояние может возникнуть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, десен и многих других. Даже небольшие кровопотери, которые происходят регулярно, приводят к истощению организма. Это состояние может формироваться на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Главным патологическим изменением, которое происходит при такой анемии, является потеря железа, поэтому ее еще считают железодефицитной. Она имеет такие симптомы:

1. - как бледность кожи;отек лица;
2. - головная боль и головокружение;
3. - тошнота;
4. - изменение структуры ногтей;
5. - выпадение волос;
6. - можно наблюдать также повышение температуры тела.

Диагностика и лечение заболевания

Постгеморрагические анемии диагностируют с помощью лабораторных исследований, учитывая анамнез и жалобы пациента. Главным анализом является анализ крови на определение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Для подтверждения диагноза и выявления причин возникновения проблемы, могут назначить дополнительные процедуры:

1. - Анализ кала на скрытую кровь и паразитов.
2. - Проверка на уровень кислотности желудочного сока.
3. - Выявление скрытого кровотечения с помощью изотопа 59 Fe.
4. - Гинекологический осмотр.
5. - УЗИ или рентген органов системы пищеварения для выявления язв, опухолей и других повреждений.
6. - Осмотр целостности геморроидальных узлов.

Причину внутренней кровопотери установить гораздо сложнее, чем при наружных повреждениях. Для назначения лечения очень важно точно определить место кровотечения. Лечение постгеморрагической анемии заключается:

1. - в восстановлении полного объема плазмы крови;
2. - преодоление нехватки железа.

Это экстренная помощь. После решения этих задач, необходимо устранить причину кровопотерь. Лечить острую форму заболевания обязательно необходимо в условиях стационара. После того как кровотечение остановлено, начинают восполнять потери. Если гемоглобин ниже 8%, то переливание крови противопоказано, поэтому используют кровезаменители. Обычно это коллоидные растворы полиглюкина или желатиноля. Нормализацию уровня эритроцитов проводят с помощью эритроцитной массы. При шоковых состояниях необходим Преднизолон в больших дозах. Для восполнения потерь микроэлементов их назначают в виде препаратов. Чаще всего можно наблюдать назначение двухвалентного железа, которое больной должен принимать по назначению. Используют и другие железосодержащие препараты. Заменитель крови или эритроцитную массу больному переливают, если он потерял больше литра крови. В противном случае это может привести к развитию иммунного конфликта.Хроническая форма заболевания лечится в амбулаторных условиях.

При установлении причины может понадобиться операция для ее устранения.Также необходимо внести изменения в рацион:

1. - Важно увеличить потребление продуктов с содержанием фолиевой кислоты, витаминов С и В12.
2. - Если больной занимается спортом, то ему необходимо больше железа.
3. - Необходимо увеличить количество блюд из мяса и рыбы, есть побольше творога и другой пищи, которая содержит белок и железо в большом количестве.Необходимо отказаться от жирной пищи, так как она замедляет процесс образования крови.
4. - Также необходимо учитывать, какое заболевание вызвало кровопотерю и особенности питания при таком диагнозе.

Питание является важной частью терапии заболевания. В процесс восстановления после кровопотерь входит укрепление иммунитета. После постгеморрагической анемии люди более уязвимы перед бактериями, поэтому желательно употреблять иммуностимуляторы.

Прогноз и профилактика

Лечение заболевания чаще всего заканчивается хорошо. Пациент может жить полноценной жизнью. Исключения составляют лишь те случаи, когда потери крови были слишком большими, и врачам не удалось восстановить ее циркуляцию. В других случаях, если пациента быстро доставят в больницу и остановят кровь, возможно полное выздоровление. При хронической постгеморрагической анемии для избавления от проблемы необходимо только полное устранение причины. Больной должен:

1. - следить за обострениями основного заболевания;
2. - проводить профилактическое лечение;
3. - соглашаться на операцию, если это необходимо.

Насколько положительным будет прогноз, зависит от того, насколько вовремя пациент обратился к специалисту. Профилактические мероприятия должны быть начаты еще до рождения. Если анемией страдает женщина во время беременности, то ребенок будет иметь такие же проблемы. Поэтому еще до рождения ребенка необходимо лечиться. После рождения важно продолжительное грудное вскармливание, дальше рациональное питание и здоровая окружающая среда. И дети, и взрослые должны употреблять в пищу продукты, богатые железом, витаминами и микроэлементами. Важно вести активную жизнь, заниматься спортом и регулярно гулять на свежем воздухе.

Постгеморрагическую анемию, как и другие заболевания, желательно распознать на ранней стадии развития. Это позволит вовремя восстановить нормальное состояние организма. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и при первых симптомах обратиться к врачу. Профилактика анемии совсем не сложна. Правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно избежать возникновения таких проблем.