Ревматическая полимиалгия: причины, симптомы. лечение

Ревматическая полимиалгия (PMR) является наиболее распространенным воспалительным ревматическим заболеванием, поражающим пожилых людей. В то время как любой пожилой человек может получить PMR, он чаще всего встречается у кавказцев старше 50 лет. Как правило, болезнь влияет на женщин чаще, чем на мужчин. Это воспалительное заболевание может вызывать мышечную боль и скованность, обычно в области плеч и бедер. Примерно у 15 процентов людей с этим заболеванием PMR может развиться в потенциально опасное состояние, называемое гигантоклеточным артериитом (или височным артериитом). Что такое гигантоклеточный артериит и как он связан с ПМР? Отношения между ПМР и GCA, среди прочего, будут в ближайшее время обсуждены более подробно.

Симптомы ревматической полимиалгии

Симптомы PMR, как правило, проявляются очень быстро в течение нескольких дней или недель, а в некоторых случаях и в одночасье. Однако у некоторых людей симптомы могут проявляться медленно. Это зависит от человека к человеку. Эти симптомы, которые возникают, вызваны воспалением в суставах тела и окружающих тканях. Это воспаление - то, что заставляет человека испытывать мышечную боль и скованность. Симптомы PMR одинаково поражают обе стороны тела и обычно наиболее выражены утром или после длительных периодов отдыха или бездействия. Например, симптомы, скорее всего, ухудшатся во время длительных поездок на автомобиле или если вы слишком долго сидите за своим офисным столом.

Скованность и боль. Большинство людей, страдающих ПМР, будут испытывать мышечную скованность и боль — два наиболее распространенных симптома ПМР. Это происходит по крайней мере в двух из следующих областей: бедра, плечи, шея, бедро, ягодицы и плечи. Однако некоторые люди также испытывают боль и/или скованность в руках или запястьях. Однако первой областью, на которую влияют симптомы ревматической полимиалгии, как правило, является плечевой пояс. Плечевой пояс состоит из трех костей (ключицы, лопатки и плечевой кости) и трех суставов (ключично-ключичного, акромиально-ключичного и плечевого). Реже наблюдаются симптомы в нижней части рук, голеней и стоп.



Мышечная слабость. Большую часть времени ПМР остается доброкачественным состоянием, которое легко поддается лечению. Однако в редких случаях могут возникнуть постоянная мышечная слабость, атрофия (дегенерация и потеря мышечной массы) и инвалидность. Кроме того, из-за тяжести скованности у некоторых пациентов с ПМР нередко пациент испытывает ограниченное использование частей тела, где ощущаются симптомы.

Нарушение сна и жизни. Это может привести к нарушению сна, затруднить одевание по утрам или затруднить подъем из сидячего положения, например, при вставании с дивана или выходе из автомобиля. Это может даже привести к потере способности поднимать руки над плечами.

Общий дискомфорт и гриппоподобные симптомы. Другие симптомы иногда включают боль в спине, лихорадку, усталость и общее ощущение недомогания. Эти симптомы мало чем отличаются от тех, которые сопровождают грипп.

Причины ревматической полимиалгии

На данный момент нет известных причин ревматической полимиалгии. Никакие лекарства не показали побочных эффектов, связанных с причиной PMR. Идея о том, что это возможное ответвление инфекции, обсуждалась из-за того, насколько резко обычно проявляются симптомы. Однако неясно, действительно ли инфекции являются основной причиной. В другой попытке найти возможную причину были проведены анализы крови на мышечные ферменты и биопсии мышц, но все они дали нормальные результаты в отношении PMR.

Хотя точная причина ревматической полимиалгии остается неизвестной, предполагается, что генетика и воздействие окружающей среды могут повлиять на ее возникновение.

Другие причины и факторы риска

Другие известные факторы риска, связанные с ревматической полимиалгией, включают возраст, пол и расу. ПМР почти исключительно поражает взрослых. Средний возраст начала заболевания составляет 70 лет, и очень редко у кого-либо в возрасте до 50 лет развивается PMR. Это расстройство особенно часто встречается у женщин и у кавказцев.

1. Ревматическая полимиалгия и аналогичные расстройства. Существует ряд других расстройств и заболеваний (таких как инфекция, злокачественные новообразования, метаболические заболевания костей и ранний ревматоидный артрит), симптомы которых очень точно имитируют симптомы ПМР. Некоторые из этих расстройств включают:

2. Гигантоклеточный артериит (ГКА). Это хроническое воспалительное заболевание, также известное как височный артериит. Это связано с панартериитом, который представляет собой прогрессирующее воспаление артерий в вашем теле. Примерно у 30 процентов людей с ПМР также диагностирован гигантоклеточный артериит. Симптомы GCA варьируются от человека к человеку. Однако наиболее распространенные симптомы присутствуют в височных артериях. Поскольку PMR и GCA настолько похожи, исследователи полагают, что они могут быть возможными вариантами одного и того же процесса заболевания. Несмотря на то, что эти два расстройства считаются связанными с воспалительными состояниями, на самом деле они влияют на разные части тела.

3. Полимиозит. Это редкое воспалительное заболевание известно тем, что вызывает дегенеративные изменения в мышцах и соединительной ткани организма. Шея, живот, верхние части рук и ног могут испытывать быструю мышечную слабость. Боль в суставах, отек и болезненность также характерны для этого редкого заболевания. Это в конечном итоге затрудняет пациентам с этим заболеванием вставание из положения сидя.

4. Фибромиалгия. Это хроническое болевое расстройство, при котором боль ощущается во всех мышцах тела и вызывает ненормальное количество усталости. Слово “миалгия” на самом деле происходит от греческого слова, означающего “мышечная боль”. по этой причине ревматическую полимиалгию иногда путают с фибромиалгией, которая является еще одним болевым синдромом. Однако фибромиалгия не вызывает воспаления в суставах и мышцах, как это делает PMR.

Хотя не существует единого конкретного средства для лечения ревматической полимиалгии, лечение направлено на уменьшение общей боли и воспаления, а также уменьшение скованности, боли и других симптомов. ПМР обычно требует длительного лечения глюкокортикостероидами. Этот вид лечения очень быстро улучшает симптомы пациента. Однако иногда они могут иметь серьезные побочные эффекты. Большинство пациентов достигают ремиссии при использовании 15 мг суточной дозы преднизона.

Другие распространенные методы лечения и средства от ПМР и сопутствующих симптомов включают натуральные добавки и витамины, в том числе следующие:

Витамин D. Если у вас ПМР, ваш врач или поставщик медицинских услуг может предложить вам принять добавку витамина D. Это поможет предотвратить потерю костной массы, которая может быть вызвана лечением этого расстройства кортикостероидами. По данным Института ревматологии, рекомендуемая доза для человека, принимающего кортикостероиды, составляет 50 мг.

Куркума. Существуют убедительные доказательства того, что куркума действует как обезболивающее и противовоспалительное средство для людей с заболеваниями, которые вызывают боль, такими как артрит и фибромиалгия. Поскольку эти состояния похожи на ПМР, куркума может использоваться для облегчения симптомов у людей с ПМР.

Кальций. Кальций важно принимать при лечении глюкокортикостероидами, чтобы предотвратить потерю плотности костной ткани. По данным Американского колледжа ревматологии, рекомендуемая доза для всех, кто принимает кортикостероиды, составляет от 1200 до 1500 мг кальция ежедневно.

Упражнение. Регулярные физические упражнения являются рекомендуемым лечением для пациентов с ПМР. Особенно рекомендуется заниматься физическими упражнениями с низким воздействием, такими как плавание, ходьба или езда на стационарном велосипеде. Кроме того, физиотерапия может быть добавлена, чтобы помочь пациенту сохранить подвижность и облегчить дискомфорт и боль.

Всегда консультируйтесь со своим врачом или медицинским работником, прежде чем добавлять какие-либо лекарства, витамины или добавки в свой ежедневный рацион, особенно если вы беременны или кормите грудью.

Заключительные слова

Ревматическая полимиалгия (PMR) является наиболее распространенным воспалительным заболеванием, поражающим кавказцев старше 50 лет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Симптомы PMR варьируются в каждом конкретном случае. Однако наиболее распространенными симптомами являются мышечная боль и скованность в плечах, шее и бедрах. Это обычно ассоциируется с гигантоклеточным артериитом, поскольку они имеют схожие симптомы, но встречаются в разных частях тела. ПМР обычно лечат кортикостероидами, но симптомы ПМР также можно лечить витамином D, куркумой, кальцием и физическими упражнениями с низкой отдачей.