Системная красная волчанка: виды, симптомы причины и лечение

Системная красная волчанка является аутоиммунным заболеванием. Его этиология (и, следовательно, непосредственные причины его образования) до конца не изучены. Кроме того, множество симптомов, отсутствие их специфичности и множество диагностических критериев делают диагностику этого заболевания также непростой задачей - также не помогает то, что мы различаем разные типы красной волчанки (эти типы идентифицируются благодаря косвенным воспалительные факторы, поражение внутренних органов и другие особенности развития заболевания). Так как же распознать симптомы красной волчанки и когда обратиться к врачу? Как на практике проводится диагностика и лечение волчанки?

Виды волчанки в диагностике

В зависимости от возбудителя заболевания диагностика включает разные виды волчанки, в том числе:

• лекарственная волчанка, при которой механизм индукции заболевания инициируется применением специфических лекарств. Их список обширен, но основными из них являются: хлорпромазин (антипсихотическое, успокаивающее средство), прокаинамид (противоаритмическое средство), метилдопа (средство для снижения артериального давления), изониазид (противотуберкулезное средство) и другие;

• волчанка, сопровождающаяся антифосфолипидным синдромом, что является причиной осложнений при беременности, выкидышей, случаев тромбозов;

• неонатальная волчанка, т.е. симптомы волчанки, наблюдаемые у новорожденного, связанные с передачей специфических антител ребенку через плаценту;

• волчанка с синдромом Шегрена (заболевание по типу коллагеноза, т.е. заболевания соединительной ткани, сопровождающееся поражением слюнных и слезных желез.

Иногда, конечно, тип волчанки не может быть определен, особенно если ее основная причина не может быть диагностирована или имеет мало сопутствующих симптомов. В такой ситуации больного просто лечат с целью получения как можно более длительной ремиссии болезни.

Причины красной волчанки – что влияет на начало заболевания?

Как уже упоминалось, непосредственная причина волчанки, к сожалению, не обнаружена. Известно, что это аутоиммунное заболевание (то есть такое, при котором клетки иммунной системы человека неадекватно атакуют свои собственные ткани, клетки или даже целые органы или железы), и риск волчанки выше, если заболевание было в семейном анамнезе.

С другой стороны, нам известны косвенные причины волчанки, или «триггеры» — факторы, которые приводят к тому, что заболевание проявляется симптомами или переходит от ремиссии к прогрессированию.
Среди них можно выделить следующие:

• вышеупомянутые препараты (тогда речь идет о лекарственной волчанке);

• воздействие солнечной радиации, запускающее защитную реакцию организма, проявляющуюся образованием специфических поражений кожи и обострением воспаления;

• гормональные колебания, особенно у женщин (именно они чаще болеют красной волчанкой);

• бактериальная или вирусная инфекция (было показано, что заражение определенными штаммами бактерий увеличивает риск развития заболевания).

Системная красная волчанка – симптомы заболевания

Симптомы красной волчанки могут быть самыми разными – это зависит прежде всего от вовлечения в заболевание конкретных органов. К общим симптомам относятся, прежде всего, чувство постоянного упадка сил и усталости, отсутствие аппетита, похудание и стойкий субфебрилитет или лихорадка (у людей с диагнозом волчанка эти симптомы могут свидетельствовать о рецидиве). Кроме того, к симптомам красной волчанки в различных органах и системах относятся:

• поражения кожи, чаще всего проявляющиеся эритемой на лице, принимающей форму бабочки. Кроме того, это изменение цвета на теле, участки шелушения, дисковая эритема (тогда ее называют подострой кожной волчанкой), а также ретикулярный цианоз (появляющийся на верхних и нижних конечностях), крапивница, феномен Рейно. Изменения могут проявляться также на слизистых оболочках и волосистой части головы (связаны с истончением и выпадением волос);

• боль в суставах, особенно в суставах ног и рук, усиливающаяся с течением болезни и поражающая последующие суставы. Также могут возникать суставной выпот, деформация и, в конечном итоге, двигательные нарушения. По этой причине очень важно контролировать состояние суставов при визуализирующих исследованиях;

• боли в мышцах (как при движении, так и в покое), часто спровоцированные приемом некоторых лекарственных препаратов или как следствие воспаления мышц. Мышечная боль при красной волчанке связана у некоторых пациентов с фибромиалгией, заболеванием, которое вызывает боль в так называемых «чувствительных точках» симметрично с обеих сторон тела;

  Запишитесь на приём

  Ибадов Эльшан ТофиковичПерепелица Лев МаксимовичАлександров Максим АльбертовичКазаков Ян ЕвгеньевичГусев Дмитрий АндреевичКоряков Анатолий ИвановичНиколаенко Ольга ВладимировнаХасанова Галина НиколаевнаДавтян Гарник ГенриковичДрометр Дмитрий АлександровичМаксимов Андрей НиколаевичВолков Артем АлександровичКропанева Елена МихайловнаЮжаков Денис ИгоревичСабирова Надежда ВалиевнаНарицын Алексей ПавловичХолодов Юрий ОлеговичЧеремисина (Лаптева) Ксения АлександровнаЧижова Анна ВадимовнаРоманова (Виноградова) Ирина ВадимовнаБосых Александр АлександровичВасимова Марина РалифовнаДралюк Надежда ЗигфридовнаКондрахов Алексей ВитальевичКуликов Вячеслав АлександровичКаримов Назир ФаиловичБеляева Елена ЮрьевнаЗапецкая Юлия ВладимировнаСозиашвили Георгий ТеймуразовичТаюров Геннадий Юрьевич Ядигаров Логман Айвазович

  Записаться на прием

  Я согласен на обработку персональных данных

  Заявка принята

  Спасибо! Ваше сообщение отправлено!

  

• заболевания почек и сердца (воспаление, недостаточность);

• заболевания кровеносных сосудов, такие как атеросклероз, а также воспаление сосудистой стенки и повышенное кровяное давление в дополнение к гематологическим нарушениям, связанным с плохими показателями крови;

• сухость и усталость глаз;

• симптомы со стороны пищеварительной системы – расстройство желудка, боли в животе, частые поносы или запоры;

• симптомы со стороны нервной системы различной степени выраженности – от ухудшения когнитивных функций (запоминание, концентрация) до депрессии, тревоги, психических расстройств, а также парезов, сенсорных нарушений и судорог;

• акушерские осложнения, связанные с наличием уже упомянутого антифосфолипидного синдрома;

• остеопороз и общая слабость скелета (тогда необходимо применять препараты против остеопороза).

Конечно, это не полный перечень симптомов красной волчанки – в вышеприведенный список могут входить и легочные симптомы, морфологические нарушения и многие другие.

Диагноз волчанка - какие анализы нужно сдать?

Поскольку системная красная волчанка — это заболевание, которое варьируется от человека к человеку, диагностика волчанки включает в себя множество различных тестов, которые назначаются пациенту в зависимости от его симптомов. Среди них, безусловно, выделяется подробное медицинское интервью, а кроме того:

• тестирование на антинуклеарные антитела и антифосфолипидные антитела;

• тесты на воспаление, определение ОЖ, СРБ и других показателей;

• анализы на сифилис (больные волчанкой часто бывают положительными, хотя сифилисом не заражены);

• общий анализ крови с так называемыми «печеночными пробами», т.е. оценкой функции печени (тесты АСТ, АЛТ);

• тесты, чтобы проверить, как работают ваши почки, включая креатинин и общий анализ мочи
  исследование участка кожи под микроскопом (так называемая полосчатая волчаночная проба), выявляющее аутоантитела;

• капилляроскопия, то есть микроскопическая оценка ногтевых валиков, проводимая у пациентов с феноменом Рейно);

• визуализирующие исследования – особенно в случае суставных симптомов – рентген, УЗИ, магнитно-резонансная томография).

Лечение системной красной волчанки (иммунодепрессанты и др.)

Лечение красной волчанки в первую очередь направлено на достижение ремиссии заболевания – к сожалению, полностью вылечить ее невозможно. Терапия состоит из общих рекомендаций для больных волчанкой (отказ от пребывания на солнце, релаксация, антиатеросклеротическая диета, профилактика остеопороза и инфекций, в том числе вакцинация, физическая активность, обращение за психологической помощью и др.), а также лечение красной волчанки адаптированы к распространенности заболевания и его форме.

Какие методы лечения используются для лечения волчанки?

Большинству пациентов необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы ограничить неадекватную иммунную реакцию организма. Больным с антифосфолипидным синдромом назначают препараты, снижающие свертываемость крови, больным с болями в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты и профилактику дегенерации, а людям с изменениями или дегенерациями в некоторых органах (сердце, почках, легких и др.) назначают терапия, направленная на удержание изменений «в узде» или их исчезновение. Вне зависимости от формы волчанки и ее тяжести, при соответствующем лечении и выполнении рекомендаций врача можно добиться ремиссии заболевания и стараться поддерживать ее как можно дольше.