Приемы мобилизации тазобедренного сустава

1. Функции тазобедренного сустава в спорте "Сильнее по бедру!" - такие команды можно услышать от тренеров по боевым искусствам, которые выкрикивают своим бойцам во время тренировки или соревнования. Подобные команды появляются и в других видах спорта. Именно эта подсказка придает силе удара, пинка или прыжка особую форму.  Энергия от тела передается конечностям и, в зависимости от цели, расходуется на скорость, силу или мощность. Поэтому легко понять, насколько важно поддерживать полную подвижность этого сустава. Более того, экстремальные нагрузки (в фазе опоры при ходьбе силы, воздействующие на этот сустав, в три раза превышают вес нашего тела) предрасполагают к изменениям.


2. Анатомия тазобедренного сустава Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и впадины на тазовой кости. Вертлужная впадина образована подвздошной и седалищной костями и лобковой костью. От 14 до 16 лет вертлужная впадина полностью окостеняется, и отдельные кости срастаются. На дистальном эпифизе бедренной кости находятся два мыщелка, образующие коленный сустав. Если мы рассмотрим поперечную ось, проходящую через эти мыщелки, и ось, проходящую через шейку бедренной кости, мы заметим, что в вертикальной проекции и наложении этих двух осей они покажут нам разные уголы скручивания дистального эпифиза относительно проксимального эпифиза у разных людей. Это еще один аргумент в пользу отсутствия четкого ответа относительно ширины расстояния между ногами и внешнего вращения тазобедренного сустава во время приседа. Как расстояние, так и положение ступней будут зависеть от анатомии тазобедренного сустава и ряда других факторов.


Тазобедренный сустав как сферический сустав имеет три оси движения, и шесть направлений работы: фронтальная ось — сгибание и разгибание, сагиттальная ось — отведение и приведение, вертикальная ось — наружная и внутренняя ротация. Прочная суставная капсула напоминает веревку, покрывающую края вертлужной впадины и шейку бедренной кости. Образующая ее подвздошно-бедренная связка является самой прочной связкой в организме человека и стабилизирует этот сустав во время ходьбы и, в частности, предотвращает наклон таза без приложения дополнительной мышечной силы. Подвздошно-бедренная связка и остальные связки, составляющие сумку, перекручены, что еще больше увеличивает стабилизацию этого сустава. Подвздошно-поясничная, трапециевидная, портняжная мышцы и сгибатели широкой фасции являются сгибателями бедра. Разгибание выполняется в основном большой ягодичной мышцей, полумембранной мышцей, двуглавой мышцей бедра и полусухожильной мышцей. Подвздошно-поясничная мышца - важная мышца для стояния, ходьбы и бега. К сожалению, она очень подвержена укорачиванию и требует регулярной растяжки.


3. Томас тест Чтобы подтвердить предположения об укорачивании подвздошно-поясничной мышцы, необходимо выполнить тест Томаса. Здесь оценивают сокращение или напряжение отдельных мышц: м. Illiopsoas (подвздошно-поясничная), m. Rectus femoris (прямое бедро), m. Tensor fasiae latae (натяжитель широкой фасции), m. Piriformis (грушевидная). Обследуемого кладут на край кушетки, затем кладут на спину, подводя обе ноги к грудной клетке. Затем пациента просят освободить исследуемую конечность так, чтобы только таз этой конечности находился на кушетке, в то время как не обследуемая нога все еще прижималась к груди. Сама исходная позиция может дать нам знания о патологиях пациента.


Если обследуемая нога находится на одном уровне с кушеткой, это может указывать на укорочение подвздошно-поясничной мышцы. В физиологических условиях бедро должно быть немного ниже. Если в исходном положении колено выпрямлено, возможно, прямое бедро укорачивается. При стабилизации конечности голень сгибается. Поднятие его до уровня кушетки будет патологическим и подтвердит теорию. Движение отведения или складывания бедра в области подвздошно-большеберцовой перевязи и возможное возникновение боли в колене указывают на укорочение натяжителя широкой фасции.