Камни в почках. Симптомы, виды и лечение

На начальной стадии камни в почках не проявляют никаких симптомов, только со временем могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, гематурия и гематурия. Наиболее характерный симптом нефролитиаза приступ почечных коликов, характеризуется сильной болью, приравниваемой к схваткам.
 

Камни в почках

 Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) заболевание, характеризующееся наличием камней (отложений) в мочевыводящих путях: в почках, чашечках, лоханке и мочеточнике. Важно отметить, что у многих людей уже есть эта болезнь, и они даже не подозревают об этом, т.к. большинство камней имеют диаметр менее 6 мм и расположены в конце мочевыводящих путей. Эти типы камней выводятся спонтанно с мочой без какой-либо боли, что часто остается незамеченным пациентом. В первые годы нефролитиаз может протекать бессимптомно, обычно первое яркое проявление болезни приступ почечных коликов.

Почечные колики самый распространённый симптом мочекаменной болезни. Причиной колик является закупорка камнями мочеточника (пиелоуретральное соединение) или постепенное движение камней вдоль его каналов. Приступ почечных коликов очень болезненный и затрудняет повседневную жизнь. Боль в значительной степени связана с сокращением мышц вокруг камней, что приводит к временному застою мочи и повышению давления в мочевыводящих путях. Первая помощь в случае приступа почеченых коликов введение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти препараты вводятся не орально, а внутримышечно, ректально или внутривенно.
Боль приступа почечной колики можно сравнить с болью при родах.
 

Когда идти в больницу?

 Приступ почечной колики серьезное заболевание, которое нельзя недооценивать ни при каких обстоятельствах. Консультация уролога необходима во всех случаях, при острых проявлениях болезни не стоит откладывать вызов скорой помощи, чтоб не довести до таких последствий, как:
1. Высокая температура.
2. Годронефроз и пионефоз.
3. Подозрение на сепсис.
4. Острое повреждение почек.
5. Сильная боль (например, потеря сознания).
6. Сочетание сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

 Как образуются камни в почках?

 Проблема образования и накопления камней в почках в мочевыводящей системе беспокоит 10% людей в мире. По данным Центрального статистического управления, мужчины в возрасте от 30 до 45 лет подвержены наибольшему риску нефролитиаза. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет 3: 1. Важно отметить, что для нефролитиаза характерна цикличность, то есть повторное образование камней в почках. Процесс образования отложения в мочевыделительной системе проходит в несколько этапов. Первая стадия нуклеация, которая, проще говоря, заключается в осаждении кристаллов из мочевой кислоты или оксалата кальция. Следующий кристаллизация, далее кристаллы соединяются между собой в одно целое, образуя камни и последний их хранение в почках в виде осадка.

 Виды камней в почках

 Учитывая разный состав камней в почках, выделяются оксалатные, уратные, струвитные, цистиновые и ксантиновые камни.

 Оксалатные камни

 Оксалатные камни являются самыми распространёнными отложениями в мочевыводящих путях. Они состоят из оксалата и фосфата Кальция, с гладкой поверхностью и темнокоричневым оттенком. Образование этих камней может быть связано с первичным гиперпаратиреозом, туберкулезом и остеопорозом. Кроме того, оксалатные камни в почках могут образовываться в результате приема Кальция, витаминов D и C в превышающих дозах, а также применения сульфаниламидов (в том числе глазных капель), ацетазоламидов (снижающих внутриглазное давление), триамтерена (диуретика), индинавира (используется при симптоматическом лечении ВИЧ). Образование камней в почках также может быть вызвано пребыванием в жарком климате и недостаточным употреблением жидкости. Обычно оксалатные камни связаны с чрезмерным поступлением оксалата (отсюда его другое название оксалатные камни).

Оксалат общее название оксалат-ионов. Основная причина их чрезмерного накопления в организме человека избыток продуктов, содержащих эти соединения.
Влияние чрезмерного потребления продуктов, богатых оксалатами, на образование кальциевых камней полностью не доказано. Несмотря на это, в профилактических целях многие врачи рекомендуют полностью исключить их из рациона.

Уратные камни

 Уратные камни состоят из мочевой кислоты и имеют форму темно-коричневых алмазов с плоской поверхностью. Их образование связано с гиперурикозурией, низким pH или объемом мочи. Формирование может быть связано с врожденными заболеваниями (синдром ЛешаНайхана и синдром КеллиЗигмиллера), но чаще возникает из-занеправильного питания, рака и использования мочегонных препаратов. Одним из факторов риска развития уратных камней является диета с высоким содержанием пуринов. Пурины это органические соединения, которые содержатся во многих пищевых продуктах, в основном в жирной, копченой рыбе (лосось, сардины, сельдь и скумбрия), креветках, мясных продуктах, а также в сале. Стоит подчеркнуть, что пурины также присутствуют в овощах, в том числе: брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, перец, лукпорей, шпинат и зеленый горошек. Потребление слишком большого количества пурина приводит к чрезмерной секреции мочевой кислоты и, следовательно, к образованию мочевых отложений.

Струвитные камни

 Струвитные камни состоят из фосфата магнияаммония. Для них характерны произвольная форма, шероховатая поверхность и желтый цвет. Часто они сопровождаются пиурией и бактериурией. Образование струвитных камней тесно связано с инфицированием мочевыводящих путей уреазоположительными бактериями. Возникновение инфекции не является синонимом образования отложений в мочевыводящих путях, происходит это при перенасыщении мочи солями кальция (явлый признак рН мочи не менее 7,2).

Струвитные камни трудно излечить, потому что образующиеся отложения являются отличной средой обитания для бактерий, недоступных для антибиотиков. Единственное законное лечение струвитной мочекаменной болезни хирургическое вмешательство, которое следует дополнить антибактериальной терапией.

Отсутствие лечения струвитной мочекаменной болезни может привести к серьезным осложнениям, таким как хроническая инфекция мочевыводящих путей, пионефроз и периренальный абсцесс.

Цистиновые камни

 Цистиновые камни состоят из цистина (аминокислоты), имеют однородную форму, мягкие по ствоей структуре и имеют желтый перламутровый цвет. Их формирование тесно связано с цистинурией генетическим заболеванием обмена веществ, которое встречается только у 1% людей. Это заболевание является результатом мутированной структуры мочевыделительной системы, в результате которой нарушается всасывание аминокислот. Один из распространенных симптомов цистиновых камней в почках гематурия.

 Ксантиновые камни

 Ксантиновые камни имеют сферическую форму и желто-коричневый цвет. В отличие от других почечных отложений они не видны на рентгеновском снимке, что значительно затрудняет их диагностику. Эти камни образуются крайне редко, обычно это вызвано врожденной ксантинурией, наследственным заболеванием, при котором наблюдается повышенный уровень ксантина в моче.

Камни в почках лечение

 В большинстве случаев камни из почек выводятся автоматически, что связано с болью и значительным дискомфортом. В этом случае проводится консервативное лечение, подразумевающее использование обезболивающих (чаще всего нестероидных противовоспалительных средств), спазмолитиков и противорвотных средств. Кроме того, необходима постоянная гидратация организма (орально или внутривенно). Когда диаметр камней в почках превышает 7 мм, необходимо проводить хирургическое лечение, которое проводит уролог. Основные показания для этого типа лечения: сильная боль, которая не исчезает после приема анальгетиков, слишком много камней, которые не могут выводиться естественным путем через мочевыводящие пути, рецидивирющие инфекции мочевыводящих путей и блокировка оттока одной почки. В хирургическом лечении камней в почках наиболее популярны малоинвазивные методы лечения, в том числе:
• Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия
• Уретроскопия
• Подкожная нефролитотрипсия.