Почему может возникнуть косолапость и как её лечить?

Косолапость это такое патологическое состояние костей, суставов, мышц, сухожилий, при котором, пациент не может поставить на поверхность подошву ровно. Со стороны это смотрится так, как будто стопы вывернуты внутрь и согнуты, а пятки немного приподняты кверху. Соответственно измененной является и походка, при которой человек опирается только на внешний край стоп.

Другим названием косолапости является конская стопа.

Виды косолапости

Косолапость может носить врожденную или приобретенную форму. Причем у мальчиков врожденная форма встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Причины врожденной косолапости

1. - механическое давление стенок матки, если положение плода неправильное;

2. - неправильное формирование аппарата мышц и связок;

3. - прием беременной лекарств или других веществ, вызывающих разовую или постоянную интоксикацию организма;

4. - наследственный фактор.

Косолапость у новорожденных может быть как самостоятельной патологией, так и одним из факторов системного порока развития.

Причины врожденной косолапости 

1. - травма голеностопа, перелом таранной кости, лодыжки. Неточное вправление обломков и неправильное сращение костей;

2. - ряд костных заболеваний, таких как остеомиелит, нарушение роста в детском и подростковом возрасте и т.д.;

3. - параличи и другие повреждения нервов вследствие полиомиелита, энцефалита, ранений;

4. - поражение центральной нервной системы при родах;

5. - сильные ожоги ног, глубоко затрагивающие ткани.

Причины приобретенной косолапости 

Вальгусная косолапость, или вальгусная деформация стоп, как правило, проявляется через несколько месяцев, после того как ребенок совершает свои первые шаги и связана с тем, что мышцы и связки ног не могут справиться с собственным весом туловища при ходьбе. Определить ее очень легко - ребенок не может одновременно свести колени и лодыжки - расстояние между последними составляет от 5 сантиметров и больше.

Признаки косолапости

Единственным признаком косолапости является деформация стопы, она как будто стремится вывернуться во внутреннюю сторону. Поэтому определить косолапость в начальной стадии бывает весьма затруднительно. Симптомы, которые должны насторожить, это неестественность походки и быстрый износ обуви (стаптывание).

Лечение косолапости

• Лечением косолапости у детей и взрослых занимается врач ортопед и, за исключением совсем тяжелых и запущенных случаев, коррекция проходит успешно, вплоть до полной нормы - то есть в большинстве случаев она излечима.

• Успешнее/быстрее всего лечатся те формы косолапости, которые связаны с нарушениями в мягких тканях, а сложнее всего - в костных.
  

• К лечению врожденной косолапости необходимо приступать уже на первых днях жизни ребенка

• Вальгусная косолапость у детей лечится достаточно долго (от 6 месяцев), но эффективно, особенно, если лечение начато своевременно.

• Вид фиксации стопы для коррекции выбирается врачом и все из описанных методов могут применяться как для детей, так и взрослых пациентов.

• Основное это массаж, специальная гимнастика, ношение ортопедической обуви для фиксации стоп в нужном положении.

Бинтование. Предполагает наложение более мягкой, чем гипсовая, повязкой из бинтов. Фиксировать стопу с помощью бинтов эффективно только при легкой степени косолапости и обязательно сочетается с лечебной гимнастикой

Шины (лонгеты). Специальные ортопедические конструкции, содержащие как эластичные элементы, так и ребра жесткости из титанового или других сплавов. Шина имеет три части, которые имеют крепления на бедре, голени и стопе. Шина обеспечивает хоть и мягкое, но постоянное корректирующее действие на стопы.

Ортезы. Ортез - это съемное ортопедическое изделие для фиксации стопы в правильном положении. Под ними понимаются ортопедические стельки, ортопедическая обувь, туторы и прочее.

Тутор - изделие из кожи или пластика, которое крепится на ноге при помощи шнуровки. Причем разделяют туторы для дневного ношения и сна.

Ортопедическая обувь. Ношение ортопедической обуви показано при всех формах косолапости. Для детей такая обувь называется брейсами и носить их нужно сразу после того, как будет снят гипс. Начинают носить брейсы в круглосуточном режиме, постепенно уменьшая его за 3 месяца до 14 часов.

ЛФК при косолапости

Лечебная гимнастика играет первостепенную роль в комплексном лечении косолапости, и тем она выше, чем более тщательно, а, главное, регулярно выполняются все упражнения. Их список и количество подходов окончательно утверждается специалистом по ЛФК.

Мы же приводим упражнения от косолапости у маленьких детей для справки, и делать их нужно после прохождения консультации у врача.

Целью массажа при косолапости является укрепление мышц и связок голеностопа, активизация процесса обмена веществ в тканях, снятие мышечных спазмов и т.д.

Каждое упражнение делают по 7 раз и в конце обязательно нужно зафиксировать стопу на 20 секунд. Ребенка кладут на пеленальный столик или другую твердую поверхность - на диване заниматься гимнастикой нельзя.

ЛФК при косолапости 

1. - Ладонью одной руки плотно, но, не сдавливая, охватите голень на ноге ребенка, а, второй, стопу в средней части. Совершаете движения к-от себя.

2. - Возьмите рукой пятку ребенка и зафиксируйте ее. Пальцами другой руки возьмитесь за пальчики на стопе ребенка и аккуратно тяните их в на правлении от себя и вверх.

3. - Одной рукой охватите голеностопный сустав, второй возьмитесь за ее среднюю часть и совершайте движения вправо-влево.

4. - Одной ладонью возьмите среднюю часть стопы, а большим пальцем другой руки сгибайте-разгибайте пальчики малыша.

5. - Упражнение аналогично предыдущему, но сгибаются-разгибаются не все пальцы на ногах, а только большие.

6. - Возьмитесь рукой за пятку ребенка, а, пальцами другой, массируйте средний и передний отделы стопы, при этом, отводя ее немного в сторону.

7. - Зафиксировав голень одной рукой, другой массируйте наружный край стопы, как бы стремясь направить его внутрь.

8. - Ребенка необходимо уложить на живот. Одной рукой взяться за голень, а, другой охватить пятку и потянуть ее на себя.

9. - Также охватив одной рукой голень, ладонь второй руки плотно прижимают к стопе, совершают движения, немного выворачивая ее в наружную сторону.

10. - Согните ножку ребенка в колене и придерживайте одной рукой. Другой же охватите стопу и потяните вперед.

Физиотерапия при косолапости

Из физиотерапевтических процедур при косолапости наиболее часто назначают?

1. - Электрофорез с такими препаратами как Лидаза или Гидрокортизон назначается при тяжелых формах, когда в голеностопном суставе возникают болевые ощущения;

2. - Магнитотерапия необходима при повышенной утомляемости и как средство улучшения кровообращения и питания тканей;

3. - Электростимуляция мышц необходима для укрепления аппарата мышц и связок, проводится курсами по 20 процедур;

4. - Аппликации из парафина на голеностоп делают маленьким детям, как способ мягкой фиксации сустава.

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда, консервативное лечение косолапости не дает положительной динамики. Особо это касается тяжелых форм врожденной косолапости и косолапости, возникшей как следствие травмы.