Вывих голеностопа: симптомы, лечение, первая помощь

Вывих голеностопа - это состояние, при котором анатомическая целостность костей сохраняется, однако их суставные поверхности смещаются относительно друг друга. С анатомической точки зрения голеностопный сустав содержит вхождение 3 костей - таранной, большой берцовой и малой берцовой. Вывих голени может произойти при неудачном подвороте ноги при движении, при падении на ноги с высоты, при боковом ударе о жесткую поверхность.

Предрасполагающими факторами является слабость мышечного корсета ноги и суставно-связочного аппарата, что бывает вызвано малоподвижным образом жизни. Если при повреждении происходит разрыв связок - это истинный вывих. Если связки и окружающие мягкие ткани остаются целыми - это растяжение. Если смещение суставных поверхностей костей происходит внутри суставной сумки и оно незначительно - это подвывих. Наибольшее количество вывихов происходит в осенне-зимний период, когда на дорогах гололедица. Очень распространен этот вид травмы среди пожилых людей, страдающих остеопорозом.

Вывих голеностопа, его симптомы

Голеностопный сустав из-за большой нагрузки оказывается очень уязвимым к повреждениям. Стабилизация сустава осуществляется многочисленными связками. Причины происхождения вывиха могут быть как внутренними (врожденная патология сустава), так и внешними (травма). Время, прошедшее с момента травмы, служит основой для классификации вывихов голеностопа:

1. - свежие, давностью не более 3 суток;

2. - несвежие, произошедшие до 3 недель назад;

3. - застарелые, существующие уже более 3 недель.

Застарелые вывихи могут приводить к образованию ложных суставов, к неправильной нагрузке на стопу и нарушениям осанки. Запоздалое обращение за помощью чревато хроническими болями в суставе. Если при смещении костей образуется разрыв кожных покровов, сообщающийся в окружающей средой, вывих называется открытым. Если кожные покровы остаются целыми, вывих называется закрытым. Открытые вывихи опасны присоединением бактериальной или грибковой инфекций, в этом случае развивается воспалительный процесс в суставной сумке, происходит нагноение. В тяжелых случаях без медицинской помощи это может окончиться гангреной стопы.

Основные признаки вывиха:

1. - резкая боль в районе щиколотки, интенсивность зависит от степени разрыва связок и суставной сумки;

2. - ногу невозможно использовать в качестве опоры или это сопряжено с болезненностью;

3. - развивается отек, который постепенно сползает до пальцев ноги;

4. - в некоторых случаях имеется покраснение кожных покровов, происходит разлитие крови из поврежденных кровеносных сосудов в подкожную жировую клетчатку, внешне выглядит как кровоподтек;

5. - возможно образование внутренней гематомы, скопления жидкой или свернувшейся крови.

При вывихе обращаться за помощью нужно как можно скорее. В некоторых случаях образуются хрящевые отломки, которые требуют удаления. Правильная репозиция сустава должна происходить быстро, для уменьшения потенциальных рисков.

Первая помощь при вывихе

При неправильно оказанной первой помощи или неграмотном вправлении вывиха возможна масса осложнений. Вправлять вывих должен только профессиональный травматолог после проведения соответствующих исследований. Что делать, если произошел вывих голеностопа?

Усадить или уложить пострадавшего так, чтобы нога была расслаблена и неподвижна. Обувь и носки следует снять немедленно, ведь отек будет только усиливаться. Нельзя напрягать мышцы бедра, голени или стопы, вращать тазобедренным, коленным или голеностопным суставами. Ногу желательно разместить на возвышении, чтобы произошел легкий отток крови. Не нужно запрокидывать ногу к потолку, ведь в этом случае суставные поверхности костей неизбежно сместятся, увеличив площадь травмы.

После этого следует вызвать неотложную медицинскую помощь.

Для иммобилизации конечности можно использовать любые подручные предметы, подходящие по размерам: шарф, длинный лоскут ткани, бинты, платки. Если у человека, который оказывает первую помощь, нет уверенности в своих действиях, лучше ничего не предпринимать до прибытия бригады скорой помощи. От неумелых перевязок часто бывает больше вреда, чем пользы. Если человек имеет навыки наложения фиксирующей повязки, можно их разумно применить, не создавая лишнего давления и не провоцируя смещения костей в суставе.

Чтобы уменьшить сильные болевые ощущения и немного снять отек, подойдет ледяной компресс. Его можно изготовить из кубиков пищевого льда в пакете, из куска замороженного мяса или даже из овощной смеси из морозилки. Важно соблюдать некоторые правила. Во-первых, вода и конденсат от компресса не должны попадать в открытые раны. Во-вторых, следует проложить между ледяным компрессом и кожей тонкую ткань для предотвращения прилипания и переохлаждения. Держать компресс можно не более 15 минут, онемение развивается довольно быстро, и пострадавшему совсем скоро станет легче. После 15 минут нужно сделать перерыв хотя бы на 5 минут. Болевые ощущения вернутся, это будет очень неприятно, но необходимо для профилактики переохлаждения травмированного сустава.

Если травма произошла в таком месте, где доступны медикаменты, можно принять любое ненаркотическое обезболивающее в максимально разрешенной дозировке, которая указана в инструкции. Название медикамента и дозу следует сообщить бригаде скорой помощи.

Если есть возможность, можно доставить пострадавшего в больницу самостоятельно. Важно следить, чтобы он не передвигался с опорой на поврежденную ногу, по возможности не напрягал мышцы. При скачках на одной ноге мышцы другой напрягаются непроизвольно, поэтому потребуется импровизированный костыль или устойчивое плечо напарника.

Располагаться пострадавший может только на заднем сидении. Ледяной компресс желательно взять с собой, потому что одного только ненаркотического обезболивающего будет недостаточно.

0

Лечение вывиха лодыжки

Вывих голеностопного сустава в травматологии подразделяется на 3 разновидности по степени тяжести:

1. - Легкая травма, сопровождающаяся небольшим отеком, слабой болезненностью при нагрузке на стопу. Разрывы связок и повреждение суставов незначительны, кости лишь слегка смещаются относительно друг друга. Кровоподтек небольшой или отсутствует.

2. - Средней тяжести травма, отек захватывает большую площадь, вплоть до самых пальцев ноги, использовать ногу для опоры сложно, боль сохраняется как при нагрузке, так и в покое. Кровоподтек присутствует, связки разорваны, сустав поврежден.

3. - Тяжелая травма. Значительное повреждение суставной сумки и связочного аппарата, отечность захватывает всю стопу, включая подошву, передвижение без поддержки невозможно. Кровоподтек очень значительный, постепенно увеличивается и захватывает всю стопу. Визуально наблюдается изменение положения оконечностей малой и большой берцовой кости, то есть щиколотка видоизменяется по форме.

Для уточнения положения костей и хрящевых отломков производится исследование следующими методами:

1. - сбор анамнеза, визуальный осмотр;

2. - пальпация;

3. - рентгенография;

4. - компьютерная томография;

5. - магнитно-резонансная томография.

В результате травматолог получает полную картину произошедшей травмы, исключает перелом и может приступить к консервативному либо к оперативному лечению.

Как правило, в легких и средней тяжести случаях хирургическое вмешательство не требуется. Нога иммобилизуется от щиколотки до кончиков пальцев при помощи гипса на срок от 2 недель до 1,5 месяцев. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, что удлиняет срок заживления травмы.

Все мероприятия по восстановлении анатомически правильного положения костей производятся под анестезией. Для профилактики воспалительного процесса и присоединения инфекции может назначаться лечение нестероидными противовоспалительными препаратами в инъекциях или перорально. Чтобы как можно быстрее восстановить все функции стопы, следует ответственно относиться к рекомендациям лечащего врача, давать суставу адекватную нагрузку.

Для помощи в регенерации хрящевой ткани и суставной жидкости в диету нужно включить продукты с большим содержанием магния и кальция, рыбу, морепродукты, холодец, возможно применение комплексных витаминов в таблетках.

Реабилитационные меры

Основными реабилитационными мероприятиями являются:

1. - лечебный массаж для стимуляции кровообращения, который может проводить сам пострадавший или специалист;

2. - лечебная физкультура в стационаре или дома по рекомендациям врача;

3. - физиотерапевтические процедуры, индивидуально подобранные для каждого конкретного случая.

Для облегчения боли на первом этапе можно применять как ненаркотические обезболивающие, так и ледяные или согревающие компрессы. Делать примочки и компрессы по методам нетрадиционной медицины можно после консультации с лечащим врачом.

Лечение дома обязательно должно включать в себя физические упражнения для восстановления мышечного корсета и связок ноги.

Своевременное распознавание при вывихе голеностопа симптомов и обращение за помощью в травмпункт поможет скорейшему восстановлению сустава, а добросовестное выполнение упражнений сведет к минимуму риск осложнений.