Это неприятно, но, как показывает опыт, такая инфекция нередко встречается в педиатрии. Что такое чесотка и как от неё избавиться?
Это неприятно, но, как показывает опыт, такая инфекция нередко встречается в педиатрии. Картина заболевания у детей раннего возраста несколько отличается от таковой у взрослых.
1. Что такое чесотка?
Чесотка – это паразитарное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Он питается только мертвыми клетками эпидермиса человека. Самка более активна и отвечает за симптомы. После оплодотворения самцом, самка прорезает туннели в нашей коже и в конце туннеля (вы можете увидеть небольшую шишку на коже) она начинает откладывать яйца. Через несколько дней личинки вылупляются, затем переходят в стадию нимфы и примерно через 2 недели становятся взрослыми. В то же время около дюжины самок скрываются в эпидермисе, а самцы, личинки, нимфы сидят на поверхности кожи, ожидая возможности заражения.
2. Как происходит заражение?
Способ заражения – прямой контакт с инфицированным человеком. Стоит помнить, что чесотка может жить несколько дней вне кожи человека, поэтому источником инфекции могут быть предметы, к которым будут дотрагиваться другие люди, такие как постельное белье, полотенца, одежда и дверные ручки, сиденья, шезлонги.
3. Симптомы
Симптомы поражают кожу и появляются через 2-5 недель. Исключение составляют люди, которые уже переболели, у них могут появиться симптомы даже через 24 часа после заражения. Обычно симптомы у младенцев очень тяжелые, быстро поражается вся кожа. У детей мы всегда смотрим на ступни и внутренние поверхности рук (симптомы, характерные для чесотки у детей). Часто пораженная кожа располагается на голове (это главное отличие заражения ребенка от взрослого). В глаза бросается зуд, расчесывание (которыетолько распространяют инфекцию) и беспокойство ребенка, особенно по вечерам, после того, как ребенок ляжет в постель. Из-за сильного расчесывания, у детей происходят кожные изменения – линейные повреждения эпидермиса, поцарапанного ногтями. Первым поражением на коже будет сама норка чесоточного клеща (и ее конец, где самка откладывает яйца, видимые снаружи в виде небольшого комочка). Второстепенными – будут комочки, волдыри, эрозии, царапины.
Часто при тяжелых симптомах у детей возникает так называемая вторичная аллергия. Когда кожных поражений не так много, и на коже ребенка развиваются изменения, типичные для кожной аллергии, врач может назначить ребенку антигистаминные препараты, которые улучшат и уменьшат тяжесть зуда (к общей радости родителей). К сожалению, это не вылечит болезнь полностью, а только размет ее картину и отсрочит правильное лечение. Длительное инфицирование чесоткой может привести к снижению аппетита, бессоннице или, в крайних случаях, к нарушениям физического развития.
Как уже говорилось, картина у детей немного отличается от картины у взрослых, поэтому стоит упомянуть, как выглядит инфекция у родителей. Первые изменения касаются, в основном, межпальцевого пространства на руках, области запястий, пупка, промежности и области сосков у женщин. На лице нет кожных изменений. Зуд небольшой и ограничен небольшой областью. По мере расчесывания инфекция распространяется на другие части тела. При обследовании ребенка и подозрении на заражение чесоткой, всегда опрашивается мать (особенно кормящая), есть ли какие-либо изменения на коже, особенно вокруг живота или груди. Это значительно упрощает диагностику.
4. Диагностика и лечение
В большинстве случаев достаточно обследования и беседы с пациентами. Соскобы эпидермиса и гистопатологические исследования кожи проводятся в дерматологических центрах.
Есть 4 варианта лечения.
Бензилбензоат (в концентрации 10%). Используется он один раз в день в течение 5 дней. Его можно использовать и на волосяной части головы. Нужно умыться до и после процедуры. Этот препарат, в основном, используется для профилактики (предотвращения заражения) членов семьи при диагностике инфекции у одного члена семьи. Его нельзя использовать для лечения.
Кротамитон, наиболее часто используемый препарат, к сожалению, наименее эффективен. Это правда, что он хорошо (и быстро) успокаивает зуд, но полное выздоровление при использовании только этого препарата затруднено. Нужно принять ванну, тщательно обсушить кожу, а затем нанести крем или жидкость на тело (кроме лица и кожи головы). Используется один раз в день в течение 3-5 дней. Снова купаться можно только через 2 дня после последней смазки, что не очень хорошо. У самых маленьких детей допускается однократное применение препарата, но необходимо помнить, что применять его можно только детям старше 1 года, т.е. с 13 месяцев.
Серная мазь, которая является номером один в борьбе с чесоткой в нашей стране, в основном благодаря соотношению цены и качества. Серные мази недороги, но, к сожалению, за рецептом нужно обращаться к врачу. Количество серы в 100 г белого вазелина колеблется от 3 до 30% в зависимости от возраста ребенка (чем меньше ребенок, тем ниже концентрация серы). Нужно натереть всю кожу от шеи до стоп 1-2 раза в день в течение 5 дней. Также можно смазывать лицо и кожу головы, но с маленькими детьми нужно быть осторожными. При нанесении на голову мазь смыть через 1 час. Если использовать мазь в профилактических целях, можно наносить ее максимум 3 дня. Перед первым применением рекомендуется принять ванну, а затем высушить кожу. При использовании серной мази, к сожалению, нельзя ванну. Когда нужно вымыть руки, промежность или подмышки, после мытья важно высушить кожу и добавить мазь. Длительная ванн для всего тела рекомендуется только после окончания процедуры.
Перметрин – современное оружие, самое лучшее и эффективное, но, к сожалению, и самое дорогое. Это единственный препарат, который работает против всех стадий развития чесотки. Эффективность в исследованиях оценивалась примерно в 93% случаев излечения. Его можно использовать самым молодым (> 2-месячного возраста) и даже беременным женщинам. Нужно нанести 5% крем один раз в день на все тело (даже на лицо и кожу головы). При смазывании кожи стоит хорошо растереть ступни и руки, запястья, подмышки и пах. Оставить крем минимум на 8 часов (лучше всего на ночь). Утром принять ванну с серым мылом. В большинстве случаев достаточно одноразового лечения. Если проблема чесотки длится долго, лечение стоит повторить примерно через 2 недели.
Стоит помнить, что чесоточный клещ может существовать и вне кожи. Поэтому при лечении ребенка, должны лечиться и все членов семьи. Для тех, у кого нет симптомов, профилактика бензилбензоатом, ввиду низкой стоимости, является хорошим вариантом. Также нужно должным образом позаботиться обо всем доме или квартире. В день окончания лечения поменять постельное белье, полотенца, пижамы, одежду, которую носили во время лечения, постирать их при температуре не менее 60 градусов. Все игрушки, дверные ручки, одеяла и подушки также следует продезинфицировать или постирать. Если вымыть что-то не получается, то можно упаковать в большие полиэтиленовые пакеты (мешки для мусора), вынести на балкон и продержать там 7-10 дней. Чесоточный клещ без контакта с кожей человека умирает максимум через 4 дня. Этот последний этап борьбы с чесоткой.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии