Дерматоскопия: точная проверка родинок и раннее выявление рака кожи

Дерматоскопия — осмотр кожи через прибор с увеличением и подсветкой. На обычном снимке пятно может выглядеть равномерно. Под увеличением врач видит, как внутри распределены цвет, линии, точки и мелкие сосуды.

Вместе с обычным осмотром эти детали помогают решить, достаточно ли оставить пятно под наблюдением, нужен ли контрольный снимок или стоит взять ткань на анализ.

Прибор уменьшает блики и позволяет рассмотреть рисунок в поверхностных слоях кожи. Врач оценивает сочетание деталей. Например, равномерность рисунка по всему пятну и то, как он меняется от центра к краю.

Часть рисунка связана с меланином — пигментом, который придаёт коже цвет. Его вырабатывают клетки меланоциты. У родинки эти клетки собраны на небольшом участке. Состав ткани при подозрении на опухоль уточняют под микроскопом после биопсии.

Меланома — злокачественная опухоль из клеток, вырабатывающих пигмент. Она может появиться как новое пятно на месте, где прежде ничего не было, или возникнуть в уже существующей родинке. По внешнему виду причину изменения определяет врач.

Иногда подозрительный участок небольшой, розовый или почти телесного цвета. Пятна встречаются на ладонях, подошвах и под ногтями. Если новая полоса на одном ногте расширяется или цвет переходит на кожу рядом, покажите её дерматологу.

A — асимметрия. Половинки пятна выглядят по-разному. B — границы. Край стал зубчатым, неровным или размытым. C — цвет. В одном пятне появились разные оттенки или изменился прежний цвет.

D — диаметр. Размер около 6 мм и больше заслуживает внимания, а меланома бывает и меньше. E — изменение. Пятно растёт, меняет форму или цвет, становится выпуклым или начинает кровить. Даже одного заметного изменения достаточно, чтобы записаться к врачу.

План осмотров особенно полезно обсудить, если у вас уже была меланома, она встречалась у близкого родственника или у вас много родинок, в том числе необычных. Врачу также важны солнечные ожоги, посещение солярия и лекарства, которые подавляют иммунитет.

Светлая кожа и склонность к ожогам повышают риск. Изменения заслуживают оценки при любом оттенке кожи. Если жалоб нет, частоту осмотров подбирают по личному риску. Единого графика для всех людей нет.

Допустим, врач предложил прийти через несколько месяцев, а пятно за это время заметно выросло. Свяжитесь с клиникой раньше. Сообщите, если к росту добавились кровоточивость, язвочка, зуд или болезненность.

Царапина или трение могут объяснить разовую корочку. Если она появляется снова или участок долго остаётся повреждённым, его стоит осмотреть. Новый плотный узел, который быстро растёт, покажите даже при ровном крае и одном цвете.

Дерматолог уточняет, когда вы заметили пятно и что в нём изменилось. Врач может сравнить его с другими родинками. Так проще понять, выглядит ли оно для вашей кожи необычно.

При большом числе родинок или повышенном риске специалист может предложить осмотреть всю кожу, включая волосистую часть головы, спину, стопы и ногти. Он объяснит объём осмотра, а вы сможете заранее обсудить, что вам удобно.

Врач подносит дерматоскоп к коже. В зависимости от прибора он касается участка или держит линзу на небольшом расстоянии. Иногда на кожу наносят немного прозрачного геля.

Осмотр обычно безболезненный. Для сравнения врач может предложить сделать снимок. Если нужна биопсия, её обсудят отдельно и объяснят, как она проходит.

Возьмите прежние заключения и фото, если они есть. Если родинка на спине или голове и её трудно найти, запишите, где она расположена, или попросите близкого показать место на снимке.

По возможности оставьте участок без тонального средства, автозагара или плотного крема. Если беспокоит ноготь, снимите покрытие, если это легко сделать. При заметном изменении лучше прийти с покрытием, чем отложить приём. К обычному осмотру можно есть и пить как обычно.

Дерматоскоп освещает кожу и увеличивает изображение. Рентгеновские лучи при этом не применяют. Такой осмотр подходит и детям, и беременным. Если участок болезненный, предупредите врача до контакта с прибором.

На животе и груди при беременности кожа растягивается, поэтому некоторые родинки меняются. Быстро растущее, кровоточащее или заметно изменившееся пятно всё равно покажите врачу. При подозрительных признаках специалист обсудит биопсию с учётом беременности.

Попросите врача объяснить результат простыми словами. Главный вопрос — можно ли оставить пятно в покое, нужен ли снимок для сравнения или требуется анализ ткани. Подход может отличаться для разных родинок у одного человека.

Биопсия — получение ткани для анализа. Если врач подозревает меланому, обычно стараются удалить всё образование с небольшим краем окружающей кожи. Когда это трудно из-за размера или расположения, подход выбирает специалист.

Если планируете косметическое удаление, сначала покажите образование дерматологу. При подозрении на опухоль важно сохранить ткань для лаборатории. Метод удаления и необходимость гистологии обсудите до процедуры.

Гистология — изучение ткани под микроскопом. Врач лаборатории определяет, из каких клеток состоит образование. Если подтверждается меланома, в заключении указывают её характеристики, в том числе толщину. Эти данные помогают выбрать дальнейшие действия.

Спросите заранее, когда и как получите результат и кто его объяснит. Возьмите заключение на следующий приём. При подтверждении опухоли врач организует дальнейшее обследование или направит к онкологу.

При видеодерматоскопии сохраняют снимок отдельного пятна под увеличением. Карта родинок — набор общих фотографий кожи, по которым видно, где были образования. На повторном осмотре общие снимки помогают найти новые пятна, а увеличенные — сравнить детали знакомого участка.

Эти методы могут пригодиться при большом числе родинок и повышенном риске. При подозрении на меланому врач решает вопрос биопсии сразу. Фото помогает сравнить изменения, когда наблюдение допустимо.

Для отдельного необычного пятна, которое врач после осмотра считает допустимым наблюдать, один из вариантов — повторить осмотр и сравнить снимки примерно через три месяца. Это срок для конкретной ситуации. Для других образований врач может назначить более ранний или более поздний контроль.

Запишите срок и признаки, при которых нужно прийти раньше. Если пятно изменилось до назначенной даты, сообщите об этом при записи.

Осматривайте кожу при хорошем свете. Для спины, задней стороны ног и кожи головы можно использовать зеркало или попросить близкого помочь. Обратите внимание на стопы, промежутки между пальцами и ногти.

Если сделали фото для себя, добавьте дату. Для сравнения полезно фотографировать при похожем освещении и с одного расстояния. Диагноз по фото из приложения не определяйте. Изменение лучше показать дерматологу.

На улице выбирайте тень, закрывайте кожу одеждой, носите головной убор и очки. На открытые участки наносите водостойкое средство широкого спектра с SPF 30 или выше. Оно защищает от лучей UVA и UVB.

Обновляйте средство на улице примерно каждые два часа и после купания или сильного потоотделения по инструкции на упаковке. По возможности избегайте солярия. Эти меры уменьшают воздействие ультрафиолета, а осмотр помогает вовремя оценить уже возникшее изменение.

Уточните, какое образование врач осмотрел и как его найти дома. Спросите, когда приходить повторно и какие изменения требуют более ранней записи.

Если врач предложил биопсию, узнайте, кто её проведёт, как ухаживать за участком после процедуры и где получить гистологическое заключение.

При записи скажите, где находится пятно, когда вы заметили изменения и что именно поменялось. На приём можно взять снимки и прежние заключения. После осмотра врач объяснит, что стоит сделать дальше и почему.