Разноцветный лишай - хроническое грибковое заболевание кожи, поражающее роговой слой. Как добиться ремиссии заболевания?
Разноцветный лишай - хроническое грибковое заболевание кожи, поражающее роговой слой. Из-за характерного желто-коричневого цвета поврежденные участки становятся похожими на пигментные пятна, поэтому разноцветные лишайники часто называют «солнечным грибком». Это заболевание было впервые описано в 1853 г. Дж. Робином, который обнаружил в микропрепаратах срезов кожи пациента неизвестный ранее вид дрожжеподобного мицелия.
Первоначально возбудитель разноцветного лишая назывался Microsporum furfur, но позже, чтобы избежать ошибочных ассоциаций с дерматофитами (род Microsporum), было предложено другое название - Malassezia furfur в честь французского ботаника Л. Маласса, изучавшего роговой слой эпидермиса. Помимо основной формы мицелия возбудителя (Malassezia furfur), обнаружены еще две разновидности грибов, вызывающих разноцветные лишайники: круглые (Piturosporum orbiculare) и овальные (Piturosporum ovale). Все три формы могут взаимопроникать и вызывать заболевание.
Причины заболевания и факторы риска
Разноцветный лишай вызывается дрожжеподобными грибами, которые составляют нормальную микрофлору кожи. При благоприятных условиях грибок начинает интенсивно размножаться в устьях волосяных фолликулов, образуя колонии в виде желто-коричневых пятен. Этиология заболевания до конца не выяснена. Заражение через контакт с больным или при пользовании общими предметами домашнего обихода маловероятно. По всей видимости, ключевую роль играет подавление иммунитета человека под воздействием ряда внешних и внутренних факторов. К ним относятся наследственная предрасположенность, потливость и чрезмерное выделение кожного сала, специфический состав секрета кожных желез, недостаток витаминов и минералов, воздействие ионизирующего излучения, хроническое отравление тяжелыми металлами, длительный прием оральных контрацептивов и кортикостероидов, раздражение кожи синтетическими тканями, климатические факторы: жара, повышенная влажность, интенсивный солнечный свет. Ключевую роль в развитии разноцветных лишайников играет угнетение иммунитета под воздействием внутренних и внешних факторов.
Также они могут активизироваться из-за неврозов, гормональных сбоев или общих хронических заболеваний, таких как туберкулез, хронический тонзиллит, диабет, патологии желудочно-кишечного тракта, дисфункция печени и почек, рак и иммунодефицитные состояния. Вероятность контактного заражения разноцветным лишаем при относительном благополучии иммунной системы ничтожна.
Формы и стадии заболевания
Разноцветный лишай бывает двух форм - местного и обычного. В первом случае симптомы болезни носят локальный характер: большинство высыпаний сосредоточено в одном-двух местах. Во втором случае вспышки быстро распространяются на другие части тела. Такую форму лечить сложнее.
Выделяют три стадии болезни:
- 1. инкубационный, или латентный, период (длится от двух-трех
- недель до нескольких месяцев);
- 2. подробная клиническая картина;
- 3. ремиссия.
Симптомы
На ранних стадиях разноцветный лишай у человека проявляется кожной сыпью в виде небольших круглых желто-коричневых точек. По мере роста колоний грибка на коже появляются крупные пятна с запеченными краями, покрытые чешуей. Обнаружение отслоения мелких бляшек разрыхленного эпидермиса при соскабливании пятен - характерный симптом заболевания. Диаметр изолированного очага на этой стадии болезни достигает одного сантиметра; когда пятна объединяются, могут возникать и более крупные вспышки. Соответствующие продукты возбудителя подавляют выработку пигмента меланина, что приводит к изменению цвета кожи на пораженных участках и появлению обесцвеченных пятен, не темнеющих на солнце. Они могут сохраняться долгое время.
Поражения кожи отличаются ярко выраженной локализацией. Начальные элементы появляются на груди, верхней части спины, подмышках, а затем начинают распространяться на плечи, живот и бока. В редких случаях разноцветный лишай поражает лицо и кожу головы, шею и конечности. Признаки воспаления обычно отсутствуют; в некоторых случаях отмечаются зуд, потливость, изменение запаха тела.
Особенности течения разноцветного лишая у детей
По статистике, разноцветный лишай у детей дошкольного и школьного возраста встречается редко. Как правило, заболевание сопровождается эндокринными нарушениями, хроническими инфекциями и вегетативными расстройствами, вызывающими повышенное потоотделение. Увеличение заболеваемости в препубертатном и подростковом периоде связано с резкими колебаниями гормонального фона и изменением химического состава пота и кожного сала. Следует отметить, что разноцветный лишай при раннем проявлении имеет более широкое распространение. Повреждения живота, рук, конечностей и области половых органов у детей и подростков наблюдаются значительно чаще, чем у взрослых.
Диагностика
Для постановки диагноза опытному дерматологу достаточно визуального осмотра кожи и анамнеза. При обследовании пораженных участков кожи под лампой Вуда в затемненном помещении пятна светятся синим, коричневым или красно-желтым цветом. Очень информативна и йодная проба Бальцера: одно из мест промазывают водным раствором, захватывая здоровую кожу. В случае разноцветных лишайников хорошо видна разница в интенсивности окрашивания поврежденных и здоровых участков.
Для уточнения диагноза проводится микроскопия соскоба кожи для выявления возбудителя. Поскольку микозы часто возникают на фоне различных патологий внутренних органов, пациентам рекомендуется пройти комплексное медицинское обследование. При дифференциальной диагностике следует исключить розовый лишай, витилиго и сифилитическую краснуху.
Лечение разноцветного лишая
Лечение разноцветного лишая требует индивидуального подхода с учетом размеров, масштаба распространения и расположения очагов, строения и образа жизни пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Подбирать терапевтическую схему должен дерматолог; самолечение не может дать стойкого положительного результата.
-
При местной форме разноцветного лишая обычно назначают наружные противогрибковые средства на основе имидазолов и триазолов. Чтобы поддерживать нужную концентрацию действующего вещества в дерме, рекомендуется воздержаться от водных процедур в течение 12 часов после применения препарата.
-
Использование только противогрибковых препаратов при распространенной форме заболевания малоэффективно. В этом случае пациенту назначают комбинированный курс противогрибковых, подсушивающих и кератолитических средств. При отсутствии положительной динамики в течение четырех недель тактику лечения необходимо пересмотреть.
-
Для лечения разноцветного лишая назначают противогрибковые средства местно и внутрь.
-
Во время терапии важно соблюдать правила личной гигиены. Обязательна ежедневная смена белья. Постельные принадлежности перед стиркой необходимо дезинфицировать.
В течение двух-трех месяцев после снятия обострения изменения пигментации кожи могут сохраняться. При своевременном обращении за медицинской помощью и неукоснительном соблюдении рекомендаций дерматолога можно добиться длительной ремиссии. Напротив, бессистемное лечение и несанкционированное употребление лекарств усугубляют течение болезни и вызывают рецидивы.
Профилактика
Вероятность контактного заражения разноцветным лишаем при относительном благополучии иммунной системы ничтожна. Однако в общественных местах не стоит пренебрегать элементарными правилами гигиены: полотенца, халаты, тапочки, нижнее белье, расческа, станки для бритья и маникюрные принадлежности должны быть исключительно личными. Профилактика обострений сводится к четырем основным принципам: укрепление иммунитета, качество ухода за кожей, борьба с сопутствующими заболеваниями и устранение провоцирующих факторов. Особенно важно избегать агрессивного ультрафиолета и контакта с веществами, раздражающими кожу. На естественных пляжах купаться нежелательно, а загорать можно только в утренние и вечерние часы с обязательным использованием солнцезащитного крема с достаточным уровнем SPF.
Для уменьшения интенсивности потоотделения в жаркую погоду рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок, отдавать предпочтение легкой свободной одежде из натуральных тканей, регулярно протирать кожу подкисленной водой, присыпать тальком и ополаскивать слабым раствором салицилового спирта. Хорошее питание, отсутствие стрессов и правильный режим дня также способствуют продлению ремиссии.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии