Кисты яичников. Что это такое и как их лечить?

Кисты яичников очень распространены и возникают у женщин любого возраста. Они могут быть одиночными и множественными, располагаться в одном или обоих яичниках. Обычно они не доставляют дискомфорта и обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании.

Что такое кисты яичников и их виды

Киста яичника – это пространство, заполненное жидкостью и окруженное тонкой стенкой внутри яичника.
Кисты, расположенные в яичниках, делятся на:
• функциональные (фолликулярные кисты и кисты желтого тела), возникающие в результате гормональных нарушений;
• другие кисты: геморрагические, эндометриальные и дермоидные.

Функциональные кисты встречаются чаще всего. Это не новообразования, они вызваны не размножением клеток, а скоплением жидкости.
В большинстве случаев кисты яичников – это полностью естественные, функциональные изменения, т.е. кисты, образовавшиеся в результате нормальной работы яичников.

Типичная функциональная киста – фолликулярная (фолликулярная). Она возникает из одного из фолликулов, которые естественным образом появляются у женщины до овуляции, один из них становится доминирующим фолликулом и выделяет яйцеклетку. Иногда он не разрывается, а затем увеличивается в размерах, образуя кисту.

 Эти типы кист чаще встречаются у курящих женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства или тамоксифена (применяемого для лечения рака груди).

 Функциональная киста яичника обычно не более 3-4 см в диаметре. Если ее размеры превышают 6 см, рекомендуются дополнительные диагностические исследования.
Киста желтого тела также встречается довольно часто. Возникает в результате нарушения исчезновения желтого тела после овуляции из-за избытка прогестерона.
Другой вид кисты яичника – геморрагическая киста. Несмотря на пугающее звучание названия, это не опасное изменение. Он образуется в перовуляторный период в результате повреждения кровеносного сосуда, вызванного лопнувшим фолликулом и попаданием крови в остатки фолликула.

 Одним из видов патологической кисты является киста эндометрия, которая образуется в яичнике в ходе заболевания, называемого эндометриозом.
Эндометриоз – это состояние, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) распространяется за пределы полости матки, в данном случае в яичники.
Патологические очаги эндометриоза претерпевают те же изменения во время менструального цикла, что и нормальный эндометрий в матке. В очагах эндометриоза происходит менструальное кровотечение, а скопившаяся кровь постепенно образует кисту, которая со временем становится коричневой – отсюда и название «шоколадная киста ».

 Воспалительная киста – это особый тип кисты яичника. Часто сопровождается инфекциями органов малого таза. Воспалительные кисты могут достигать нескольких сантиметров и обычно бывают многокамерными.

 Раковые кисты

 При обнаружении кисты яичника всегда следует исключать возможность рака. Кисты неопластической природы чаще всего представляют собой дермоидные (кожистые) кисты, которые являются разновидностью тератомы. Фактически, большинство раковых кист по своей природе доброкачественные.
Когда поражения вызывают подозрение на неопластическое заболевание, т.е. опухоли заполнены не только жидкостью, но и твердыми тканями, имеют обильную васкуляризацию и большие размеры, лучше всего вскрыть брюшную полость, то есть выполнить лапаротомию. Ему может предшествовать лапароскопия, но лапаротомия с большей точностью позволяет сохранить онкологическую асептику и полностью удалить опухоль.

 Киста яичника – симптомы

 Киста яичника обычно протекает бессимптомно и случайно обнаруживается гинекологом во время обычного ультразвукового исследования. Бывает, что кисты на яичнике сопровождаются различными недугами (например, при больших размерах кисты или при спаечных процессах в брюшной полости).

 Симптомы кисты яичника могут включать:

 • боль и покалывание внизу живота;
• ощущение тяги внизу живота;
• давление на мочевой пузырь;
• нарушения менструального цикла;
• вздутие живота;
• слабость и утомляемость;
• запор;
• увеличение живота;
• обильные менструации;
• межменструальное кровотечение;
• перекрут яичника.

Кисты на яичниках – причины

 Большинство кист яичников образуются во время менструального цикла. Когда фолликул яичника, который растет в течение каждого цикла, не разрывается и яйцеклетка не может быть выпущена из него, образуются, так называемые, фолликулярные кисты.

Кисты яичников также могут быть вызваны:
• эндометриозом;
• синдромом поликистозных яичников (тогда в яичниках развивается множество мелких кист).

Как быстро растут кисты на яичниках

 Растут ли они и как быстро, зависит от их типа. Кисты могут значительно увеличиваться в размере в течение месяца или нескольких лет. Обычно кисты на яичниках имеют размер не более 3 см, но иногда они могут быть довольно большими, до 30 см.

Киста яичника и беременность
Женщины с диагнозом киста яичника часто беспокоятся о том, что не смогут иметь детей. Кисты только в очень небольшом проценте случаев могут вызвать проблемы с беременностью.

 Снижение фертильности может повлиять на женщин с диагнозом синдрома поликистозных яичников. В ходе этого заболевания в яичниках образуются многочисленные мелкие кисты. Этот синдром – одна из самых частых причин бесплодия.
 

Кисты яичников – исследования

 Основным диагностическим тестом, с помощью которого можно обнаружить кисту, является ультразвуковое исследование (УЗИ). Это полностью неинвазивное и безопасное обследование проводится как через брюшную стенку, так и через влагалище с помощью специального зонда.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить более точное изображение репродуктивных органов и, в случае каких-либо отклонений, оценить их структуру, размер и содержимое. Ультразвук также имеет то преимущество, что его можно повторять много раз, что позволяет отслеживать изменения и оценивать эффекты лечения. С помощью ультразвукового допплеровского исследования можно исследовать васкуляризацию кисты.

 При недостаточности ультразвукового исследования проводится исследовательская инвазивная лапароскопия. Ваш врач назначит генетический тест (CA-125), если есть подозрение на злокачественное изменение – рак яичников.
 

Киста яичника – лечение

 Как правило, кисты яичников рассасываются сами по себе через несколько недель или месяцев и не требуют специального лечения.
Абсорбция кисты яичника протекает бессимптомно, и поражение часто исчезает во время менструации. Женщина может даже не знать, что у нее исчезла киста.
В особых случаях врач может назначить гормональные средства. При воспалительных кистах принимают антибиотики и противовоспалительные препараты. В редких случаях требуется операция по поводу кисты яичника.
 

Показания к операции по удалению кисты яичника

 Осложнения кисты яичника возникают редко. Иногда киста разрывается и ее содержимое вытекает, что может привести к инфицированию. Разрыв кисты яичника может быть очень болезненным. В таких случаях иногда необходимо остановить кровотечение хирургическим путем.

Боль в животе, тошнота и рвота, а также быстрое ухудшение самочувствия требуют быстрого хирургического вмешательства, особенно когда киста яичника скручивается и поворачивается. Киста обычно разрывается более плавно, но также может быть серьезной проблемой.

 Диагноз рака яичников также может потребовать хирургического вмешательства.
Кисты яичников – серьезны они или нет
Женщина, у которой развивается киста, должна учитывать тот факт, что она предрасположена к повторному развитию кисты. Рецидивирующие кисты яичников поражают как женщин детородного возраста, так и женщин в постменопаузе.