Апраксия - это потеря или ограничение способности выполнять и контролировать точные последовательности движений. Причиной апраксии у детей чаще всего является поражение ЦНС во внутриутробном периоде (врожденная апраксия), однако нарушения могут возникать в результате болезни (после инсульта, болезни Альцгеймера) или травмы.
Существуют различные типы апраксии, в том числе: моторная, зрительная, речевая, мнимая. Лечение и прогноз зависят от источника проблемы.
Апраксия - это клинический неврологический синдром, возникающий в результате повреждения корковых центров контроля движений. Это состояние связано с глубоким нарушением планирования и воспроизведения точных моделей движений. В нормальных условиях эти паттерны формируются под воздействием повторяющихся кинестетических и кинестетико-визуальных раздражений. Сенсомоторная стимуляция - это упорядоченная система, которая отражается в коре головного мозга и создает в ней динамический цепной стереотип движений.
Таким образом, человеку, страдающему апраксией, сложно выполнять двигательную активность, несмотря на правильное понимание и наличие двигательных и сенсорных функций периферической нервной системы. Классическая моторная апраксия может заключаться в неспособности повторять простые жесты, например, высунуть язык или в трудностях с точными действиями, например, забивать гвоздь, закуривать сигарету, расчесывать волосы.
Апраксия вызывается повреждением мозговых центров, отвечающих за сложную двигательную активность. Первичная апаксия может быть следствием отсроченного или полностью ненормального развития центральной нервной системы во внутриутробном периоде. Апраксия у детей является наиболее распространенным типом первичной апраксии, и ее причинами являются врожденные нарушения обмена веществ, а также перинатальные и генетические факторы, повреждающие структуры мозга. Вторичная апаксия, в отличие от первичной, развивается у людей, у которых ранее не было неврологических нарушений. Вторичная форма апраксии или приобретенная апраксия возникает в результате:
опухоли головного мозга, сдавливающей и разрушающей нервную ткань
геморрагических или ишемических инсультов (постинсультная апраксия)
нейродегенеративных заболеваний и синдрома деменции (апраксия при болезни Альцгеймера)
травмы головного мозга
Кинетическая (моторная) апаксия
Моторная апаксия возникает в результате повреждения задней части лобной доли, так называемой примоторная область. Моторная апаксия вызывает неуклюжесть выполняемой двигательной активности в противоположной половине тела. Это означает, что кинетическая (моторная) апраксия конечностей правой стороны тела будет следствием дефекта, расположенного в левом полушарии головного мозга. Больной с моторной апраксией способен планировать сложный моторный акт, но его движения неопределенны, например, создают впечатление нетвердой походки (апраксия походки).
Кинестетическая апраксия - это особый тип кинетической моторной апраксии, но в этом случае проблема касается всего тела, а не отдельных конечностей или групп мышц.
Мнимо-моторная апраксия (идеомоторная апраксия, смешанная апраксия)
Идеомоторика - это способность повторять преднамеренные или бессмысленные жесты других и следовать командам. Этот тип апраксии иногда называют смешанной апраксией, потому что в ходе ее развития пациент знает и запоминает план сложных последовательностей движений, но может выполнять только простые, давно усвоенные действия. К идеомоторным расстройствам относятся апраксия лица, орофациальная апраксия и апраксия век, которые выявляются при попытке пантомимно представить действия или движения губ, имитирующие слова, произнесенные экзаменатором.
Идеомоторная апаксия возникает в результате преобладающего повреждения теменной доли. Из-за такой локализации она часто сопровождается другими неврологическими симптомами, чаще всего афазией, то есть потерей способности говорить, и агнозией, то есть неспособностью распознавать сенсорные стимулы при сохранении функций сенсорных органов.
Конструктивная апраксия (апракогнозия)
Конструктивная апаксия - это пространственно-зрительное нарушение. Она проявляется в потере способности рисовать простые объекты (например, дом) и строить (например, с использованием блоков). Конструктивная апаксия определяет неспособность совершать движения в ложно воспринимаемом пространстве.
Воображаемая апразия
Этот тип сопровождает диффузия патологических процессов коры головного мозга (при болезни Альцгеймера, в атеросклерозе сосудов головного мозга, апраксия после инсульта). Ее суть - хаотическая путаница простых двигательных компонентов, что заставляет пациента вести себя как нерешительный, беспорядочный человек,
Визуальная апразия
Глазная (зрительная) апаксия - это отсутствие или серьезное нарушение контролируемых, преднамеренных движений глаз. Люди с этим типом апраксии имеют проблемы с горизонтальными быстрыми движениями глаз и с отслеживанием других движущихся объектов. Глазная апраксия обычно связана с врожденными дефектами центральной нервной системы и поэтому является распространенным подтипом апраксии у детей.
Апраксия речи
Оральная апраксия, как и зрительная апраксия, часто распознается еще в детстве, когда ребенок начинает произносить свои первые слова. Причины речевой апраксии до сих пор не выяснены. Ее несомненная особенность - отсутствие инициирования и координации движений челюсти (нижней челюсти, рта и языка). Ребенку с речевой апраксией как можно скорее требуется интенсивная логопедия.
Прогноз апраксии зависит от ее причины и типа. Первичная апраксия, врожденная у самых маленьких детей, требует комплексного ухода и реабилитации, что может остановить прогрессирование болезни. Вторичная апаксия требует скорейшего определения триггерного фактора. Некоторые причины обратимы (например, ранняя диагностика опухоли головного мозга), но подавляющее большинство вызывает необратимые неврологические потери.
Апраксия - что это?
Апраксия - это клинический неврологический синдром, возникающий в результате повреждения корковых центров контроля движений. Это состояние связано с глубоким нарушением планирования и воспроизведения точных моделей движений. В нормальных условиях эти паттерны формируются под воздействием повторяющихся кинестетических и кинестетико-визуальных раздражений. Сенсомоторная стимуляция - это упорядоченная система, которая отражается в коре головного мозга и создает в ней динамический цепной стереотип движений.
Таким образом, человеку, страдающему апраксией, сложно выполнять двигательную активность, несмотря на правильное понимание и наличие двигательных и сенсорных функций периферической нервной системы. Классическая моторная апраксия может заключаться в неспособности повторять простые жесты, например, высунуть язык или в трудностях с точными действиями, например, забивать гвоздь, закуривать сигарету, расчесывать волосы.
Апраксия: причины
Апраксия вызывается повреждением мозговых центров, отвечающих за сложную двигательную активность. Первичная апаксия может быть следствием отсроченного или полностью ненормального развития центральной нервной системы во внутриутробном периоде. Апраксия у детей является наиболее распространенным типом первичной апраксии, и ее причинами являются врожденные нарушения обмена веществ, а также перинатальные и генетические факторы, повреждающие структуры мозга. Вторичная апаксия, в отличие от первичной, развивается у людей, у которых ранее не было неврологических нарушений. Вторичная форма апраксии или приобретенная апраксия возникает в результате:
опухоли головного мозга, сдавливающей и разрушающей нервную ткань
геморрагических или ишемических инсультов (постинсультная апраксия)
нейродегенеративных заболеваний и синдрома деменции (апраксия при болезни Альцгеймера)
травмы головного мозга
Апраксия - виды и симптомы
В неврологии различают несколько типов апраксии. Это деление основано на расположении поврежденных центров головного мозга и результирующей клинической картине данного типа апраксии.Кинетическая (моторная) апаксия
Моторная апаксия возникает в результате повреждения задней части лобной доли, так называемой примоторная область. Моторная апаксия вызывает неуклюжесть выполняемой двигательной активности в противоположной половине тела. Это означает, что кинетическая (моторная) апраксия конечностей правой стороны тела будет следствием дефекта, расположенного в левом полушарии головного мозга. Больной с моторной апраксией способен планировать сложный моторный акт, но его движения неопределенны, например, создают впечатление нетвердой походки (апраксия походки).
Кинестетическая апраксия - это особый тип кинетической моторной апраксии, но в этом случае проблема касается всего тела, а не отдельных конечностей или групп мышц.
Мнимо-моторная апраксия (идеомоторная апраксия, смешанная апраксия)
Идеомоторика - это способность повторять преднамеренные или бессмысленные жесты других и следовать командам. Этот тип апраксии иногда называют смешанной апраксией, потому что в ходе ее развития пациент знает и запоминает план сложных последовательностей движений, но может выполнять только простые, давно усвоенные действия. К идеомоторным расстройствам относятся апраксия лица, орофациальная апраксия и апраксия век, которые выявляются при попытке пантомимно представить действия или движения губ, имитирующие слова, произнесенные экзаменатором.
Идеомоторная апаксия возникает в результате преобладающего повреждения теменной доли. Из-за такой локализации она часто сопровождается другими неврологическими симптомами, чаще всего афазией, то есть потерей способности говорить, и агнозией, то есть неспособностью распознавать сенсорные стимулы при сохранении функций сенсорных органов.
Конструктивная апраксия (апракогнозия)
Конструктивная апаксия - это пространственно-зрительное нарушение. Она проявляется в потере способности рисовать простые объекты (например, дом) и строить (например, с использованием блоков). Конструктивная апаксия определяет неспособность совершать движения в ложно воспринимаемом пространстве.
Воображаемая апразия
Этот тип сопровождает диффузия патологических процессов коры головного мозга (при болезни Альцгеймера, в атеросклерозе сосудов головного мозга, апраксия после инсульта). Ее суть - хаотическая путаница простых двигательных компонентов, что заставляет пациента вести себя как нерешительный, беспорядочный человек,
Визуальная апразия
Глазная (зрительная) апаксия - это отсутствие или серьезное нарушение контролируемых, преднамеренных движений глаз. Люди с этим типом апраксии имеют проблемы с горизонтальными быстрыми движениями глаз и с отслеживанием других движущихся объектов. Глазная апраксия обычно связана с врожденными дефектами центральной нервной системы и поэтому является распространенным подтипом апраксии у детей.
Апраксия речи
Оральная апраксия, как и зрительная апраксия, часто распознается еще в детстве, когда ребенок начинает произносить свои первые слова. Причины речевой апраксии до сих пор не выяснены. Ее несомненная особенность - отсутствие инициирования и координации движений челюсти (нижней челюсти, рта и языка). Ребенку с речевой апраксией как можно скорее требуется интенсивная логопедия.
Апраксия: лечение и прогноз
Лечение апраксии зависит от основного заболевания, которое ее вызывает. В некоторых случаях может оказаться полезным фармакологическое лечение, замедляющее прогрессирование данного состояния, например при Болезни Альцгеймера. С другой стороны, хирургические процедуры удаляют некоторые опухоли головного мозга. Независимо от этиологии, каждый пациент с впервые диагностированной апраксией требует наблюдения у невролога и неврологической реабилитации с упором на конкретные двигательные нарушения.Прогноз апраксии зависит от ее причины и типа. Первичная апраксия, врожденная у самых маленьких детей, требует комплексного ухода и реабилитации, что может остановить прогрессирование болезни. Вторичная апаксия требует скорейшего определения триггерного фактора. Некоторые причины обратимы (например, ранняя диагностика опухоли головного мозга), но подавляющее большинство вызывает необратимые неврологические потери.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии
Загрузка комментариев...