Миоклонус (мышечные разрывы) - это неконтролируемые интенсивные мышечные сокращения. Могут включать отдельную мышцу, группу мышц, конечность или даже весь торс.
Причин образования миоклонуса много, некоторые непроизвольные движения носят физиологический характер (например, сонный миоклонус, то есть подергивания тела при засыпании) и не требуют лечения, другие могут означать серьезные заболевания, такие как нарушение обмена веществ, эпилепсия или отравление тяжелыми металлами.
Миоклонус (слово происходит от латинского myoclonus), также известный как мышечные толчки, - это очень быстрые непроизвольные движения, вызванные сокращением мышц или падением мышечного тонуса. Причина кроется в сбое в работе нервной системы.
В зависимости от локализации нарушений можно выделить: корковый миоклонус, стволовый миоклонус, миоклонус позвоночника, периферический миоклонус.
Это могут быть симптомами различных заболеваний или проявляться как физиологический миоклонус (например, миоклонический толчок во время сна - физиологический гипнагогический миоклонус, в противном случае сонный миоклонус, ощущаемое подергивание тела при засыпании или миоклонус, сопровождающий кормление у младенца). Мышечные спазмы могут вызывать движение в суставе, конечности или во всем теле. Чаще всего миоклонические движения нерегулярны.
В диагностике миоклонии, среди прочего, используются лабораторные исследования, электроэнцефалография, электромиография и исследование спинномозговой жидкости. Симптоматическое лечение обычно требует использования нескольких фармацевтических препаратов в политерапии. Прогноз зависит от причины миоклонуса: хорош при гемифациальном спазме, в то время как полное выздоровление невозможно при миоклонии, вызванном поражением нервной системы.
Определение типа миоклонуса требует целостного знания общей клинической картины. Причины миоклонических сокращений разнообразны, самые важные из которых: метаболические нарушения (например, печеночная недостаточность, уремия, гипо / гипергликемия, болезнь Вильсона); ювенильная миоклоническая эпилепсия; дегенеративные заболевания (например, болезнь Хантингтона, болезнь Альцгеймера); вирусные инфекции головного мозга (например, болезнь Крейтцфельда-Якоба);
посттравматический и поствоспалительный миоклонус; миоклонус после остановки сердца; отравление тяжелыми металлами; лекарственно-индуцированный миоклонус (например, после леводопы, бензодиазепинов), после введения контрастных веществ;злоупотребление алкоголем; миоклонус при травмах сплетений, нервных корешков; миоклонус, возникающий при структурных повреждениях головного мозга (инсульт, опухоль головного мозга, миоклонус при рассеянном склерозе.
Физиологический миоклонус может возникнуть после интенсивных упражнений или, как уже упоминалось, проявляться как непроизвольные движения при засыпании. Если человек заметил неконтролируемые движения, сильные подергивания мышц, в том числе у ребенка во время отдыха или движения, необходимо обратиться к терапевту или неврологу. Перед визитом зафиксировать, как часто возникает миоклонус и в какое время дня, чтобы помочь с диагностикой.
Миоклонус может возникать днем или ночью и может поражать часть или всю мышцу или даже многие мышцы, конечности или туловище. Чаще всего возникают в верхней конечности и плече. Могут быть вызваны световым или звуковым раздражителем. Корковые миоклонии возникают в результате повреждения сенсомоторной коры, бывают быстрыми и короткими, наиболее распространенный вид патологического миоклонуса. Подкорковый миоклонус вызывается нарушениями в стволе мозга и протекает медленнее.
У некоторых людей с эпилепсией развивается миоклонус век. Говорит о спонтанных миоклонах, не сопровождают какое-либо заболевание и являются изолированным симптомом нарушения функционирования нервной системы. Периферический миоклонус, возникающий в периферической нервной системе, проявляется как лицевой гемиспазм.
Основная роль диагностики - отличить миоклонические подергивания от других двигательных нарушений, таких как тики, тремор и хорея. В каждом случае врач начинает ставить диагноз с подробного анамнеза, за которым следует физикальное обследование. Во время медицинского осмотра врач будет искать похожие симптомы у других членов семьи, спрашивать о лекарствах, принимаемых пациентом, и о возможном контакте с токсинами.
Однако, если история болезни и физикальное обследование указывают на генетическое заболевание как причину миоклонических сокращений, следует провести лабораторные тесты на генетические мутации. Иногда также необходимо провести лабораторные исследования, которые могут исключить паранопластические синдромы как причину миоклонуса.
Лечение миоклонических движений зависит от причины: использование иммунотерапии при РС, хирургическое удаление поражения в случае рака, соответствующая диета при метаболических нарушениях, изменение фармакологического лечения. К сожалению, чаще всего возможна только симптоматическая фармакотерапия. Для всех типов миклонической тяжести хороший клинический ответ наблюдался при применении клоназепама (бензодиазепиновые вещества). У пациентов с миоклонусом и эпилепсией могут применяться вальпроаты, топирамат и леветирацетам. При психогенных миоклонах эффективна психиатрическая и психологическая терапия.
Если непроизвольные движения сопровождают невроз, депрессию или тревожные расстройства, хороший ответ при лечении психогенных миоклонических сокращений дает использование антидепрессантов и анксиолитиков. При периферических заболеваниях улучшение может быть достигнуто за счет снятия давления со стороны нервного корешка, а гемифациальный спазм можно лечить инъекцией ботулинического токсина. Опубликованы результаты исследований эффективности глубокой стимуляции мозга (DBS) при лекарственно-устойчивом миоклонусе.
Все неконтролируемые сокращения мышц требуют консультации специалиста.
Миоклонус (слово происходит от латинского myoclonus), также известный как мышечные толчки, - это очень быстрые непроизвольные движения, вызванные сокращением мышц или падением мышечного тонуса. Причина кроется в сбое в работе нервной системы.
В зависимости от локализации нарушений можно выделить: корковый миоклонус, стволовый миоклонус, миоклонус позвоночника, периферический миоклонус.
Это могут быть симптомами различных заболеваний или проявляться как физиологический миоклонус (например, миоклонический толчок во время сна - физиологический гипнагогический миоклонус, в противном случае сонный миоклонус, ощущаемое подергивание тела при засыпании или миоклонус, сопровождающий кормление у младенца). Мышечные спазмы могут вызывать движение в суставе, конечности или во всем теле. Чаще всего миоклонические движения нерегулярны.
В диагностике миоклонии, среди прочего, используются лабораторные исследования, электроэнцефалография, электромиография и исследование спинномозговой жидкости. Симптоматическое лечение обычно требует использования нескольких фармацевтических препаратов в политерапии. Прогноз зависит от причины миоклонуса: хорош при гемифациальном спазме, в то время как полное выздоровление невозможно при миоклонии, вызванном поражением нервной системы.
ПРИЧИНЫ МИОКЛОНУСА
Определение типа миоклонуса требует целостного знания общей клинической картины. Причины миоклонических сокращений разнообразны, самые важные из которых: метаболические нарушения (например, печеночная недостаточность, уремия, гипо / гипергликемия, болезнь Вильсона); ювенильная миоклоническая эпилепсия; дегенеративные заболевания (например, болезнь Хантингтона, болезнь Альцгеймера); вирусные инфекции головного мозга (например, болезнь Крейтцфельда-Якоба);
посттравматический и поствоспалительный миоклонус; миоклонус после остановки сердца; отравление тяжелыми металлами; лекарственно-индуцированный миоклонус (например, после леводопы, бензодиазепинов), после введения контрастных веществ;злоупотребление алкоголем; миоклонус при травмах сплетений, нервных корешков; миоклонус, возникающий при структурных повреждениях головного мозга (инсульт, опухоль головного мозга, миоклонус при рассеянном склерозе.
Физиологический миоклонус может возникнуть после интенсивных упражнений или, как уже упоминалось, проявляться как непроизвольные движения при засыпании. Если человек заметил неконтролируемые движения, сильные подергивания мышц, в том числе у ребенка во время отдыха или движения, необходимо обратиться к терапевту или неврологу. Перед визитом зафиксировать, как часто возникает миоклонус и в какое время дня, чтобы помочь с диагностикой.
ХАРАКТЕРИСТИКИ МИОКЛОНУСА. СИМПТОМЫ НЕПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Миоклонус может возникать днем или ночью и может поражать часть или всю мышцу или даже многие мышцы, конечности или туловище. Чаще всего возникают в верхней конечности и плече. Могут быть вызваны световым или звуковым раздражителем. Корковые миоклонии возникают в результате повреждения сенсомоторной коры, бывают быстрыми и короткими, наиболее распространенный вид патологического миоклонуса. Подкорковый миоклонус вызывается нарушениями в стволе мозга и протекает медленнее.
У здоровых людей физиологический миоклонус является нормальным явлением, когда человек боится, возникает икота или мышечные подергивания. Физиологический миоклонус также наблюдается у детей (например, у грудных детей). Если заметен мышечный тремор во время сна у самых маленьких членов семьи, это просто сонный миоклонус у ребенка.
У некоторых людей с эпилепсией развивается миоклонус век. Говорит о спонтанных миоклонах, не сопровождают какое-либо заболевание и являются изолированным симптомом нарушения функционирования нервной системы. Периферический миоклонус, возникающий в периферической нервной системе, проявляется как лицевой гемиспазм.
ДИАГНОЗ - МИОКЛОНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ
Основная роль диагностики - отличить миоклонические подергивания от других двигательных нарушений, таких как тики, тремор и хорея. В каждом случае врач начинает ставить диагноз с подробного анамнеза, за которым следует физикальное обследование. Во время медицинского осмотра врач будет искать похожие симптомы у других членов семьи, спрашивать о лекарствах, принимаемых пациентом, и о возможном контакте с токсинами.
Если миоклонус не классифицируется как физиологический, следует выполнить лабораторные исследования (морфология, тесты печени ALT и ASPAT, концентрация глюкозы, ионограмма, креатинин, мочевина), ЭЭГ, ЭМГ, нейровизуализация (компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография). Если специалисты подозревают болезнь Крейтцфельдта-Якоба или рассеянный склероз, необходимо провести исследование спинномозговой жидкости.
Однако, если история болезни и физикальное обследование указывают на генетическое заболевание как причину миоклонических сокращений, следует провести лабораторные тесты на генетические мутации. Иногда также необходимо провести лабораторные исследования, которые могут исключить паранопластические синдромы как причину миоклонуса.
ЛЕЧЕНИЕ МИОКЛОНУСА
Лечение миоклонических движений зависит от причины: использование иммунотерапии при РС, хирургическое удаление поражения в случае рака, соответствующая диета при метаболических нарушениях, изменение фармакологического лечения. К сожалению, чаще всего возможна только симптоматическая фармакотерапия. Для всех типов миклонической тяжести хороший клинический ответ наблюдался при применении клоназепама (бензодиазепиновые вещества). У пациентов с миоклонусом и эпилепсией могут применяться вальпроаты, топирамат и леветирацетам. При психогенных миоклонах эффективна психиатрическая и психологическая терапия.
Если непроизвольные движения сопровождают невроз, депрессию или тревожные расстройства, хороший ответ при лечении психогенных миоклонических сокращений дает использование антидепрессантов и анксиолитиков. При периферических заболеваниях улучшение может быть достигнуто за счет снятия давления со стороны нервного корешка, а гемифациальный спазм можно лечить инъекцией ботулинического токсина. Опубликованы результаты исследований эффективности глубокой стимуляции мозга (DBS) при лекарственно-устойчивом миоклонусе.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии
Загрузка комментариев...