Полинейропатия - это набор симптомов, источником которых является повреждение многих периферических нервов, то есть тех, которые отвечают за передачу нервных импульсов между центральной нервной системой и отдельными органами. Самым распространенным заболеванием является диабетическая полинейропатия.
Полинейропатия - термин, обозначающий повреждение нескольких периферических нервов, а также нервных сплетений или корешков. Данным заболеванием страдает около 2,4-8,0% населения и оно не зависит от возраста, пола, уровня физической подготовки или рода занятий.
Полинейропатия - причины серьезного нарушения
Полинейропатия может быть первичной или вторичной. В первом случае синдром врожденный (возникновение определяется генетически). Вторичная полинейропатия развивается под воздействием внешнего фактора. Наиболее часто распознается именно этот вид полинейропатии.
Факторами, которые чаще всего приводят к возникновению первичного синдрома, являются редкие наследственные генетические заболевания, связанные с нарушениями энергетического обмена. Мукополисахаридоз - в процессе его развития в различных тканях накапливается соединение, называемое мукополисахаридами. Их присутствие нарушает передачу раздражителей в нервной системе, вызывая нарушения. Болезнь Фабри возникает из-за отсутствия фермента, отвечающего за обмен веществ, поэтому не разложившиеся вещества накапливаются в различных тканях. Напротив, болезнь Пелицея-Мерцбахера - это редкий генетический дефект, который вызывает нарушения развития, а также полинейропатию.
Основные причины вторичного синдрома можно разделить на метаболические, иммунологические, токсические, диспротеинемические и системные факторы.
Метаболические факторы
Диабетическая полинейропатия - наиболее часто наблюдаемый тип заболевания, возникающий в результате плохо контролируемого диабета. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, может развиться алкогольная полинейропатия (также известная как алкогольная невропатия) в результате воспаления, вызванного употреблением алкогольных напитков, или алкогольной интоксикации. Нарушения передачи раздражителей в нервной системе могут быть следствием дефицита витаминов группы В, которые поддерживают ее функционирование. Полинейропатия бывает при заболеваниях щитовидной железы, печени и при опухолевых заболеваниях. Полинейропатия при акромегалии встречается редко и вызвана порфирией - генетическим заболеванием, одним из симптомов которого является светобоязнь.
Иммунологические факторы.
Хроническая демиелинизирующая полинейропатия является наиболее частой приобретенной иммуно опосредованной полинейропатией, но точная причина неизвестна. Гематологические новообразования, ВИЧ-инфекция и заболевания соединительной ткани являются серьезными причинами этого заболевания, которые требуют специализированного лечения. Полинейропатия ботулинического токсина является необычной и относительно редкой, когда организм неправильно реагирует на введенный защитный препарат.
Токсические факторы.
Лекарственная полинейропатия может быть вызвана талидомидом (седативное снотворное), глутетимидом (седативное снотворное) или метронидазолом (противомикробное лекарство), принимаемыми в слишком высоких дозах. Отравление тяжелыми металлами: свинец, таллий или мышьяк могут привести к полинейропатии.
Диспротеиномные факторы
Полинейропатии могут вызывать заболевания, возникающие в результате изменений белкового состава:
множественная миелома,
остеосклеротическая миелома,
приобретенный амилоидоз,
лимфомы ,
моноклональная гаммапатия (не злокачественный рост плазматических клеток),
макроглобулинемия (разновидность неходжкинской лимфомы).
Системные факторы:
проказа,
саркоидоз,
дифтерия.
Повреждение нервов может быть вызвано дегенерацией аксонов (аксональная полинейропатия), дегенерацией нервной клетки. В некоторых случаях происходит демиелинизация - исчезновение миелиновых оболочек вокруг нерва. Бывает, что синдром смешанный (аксонально-демиелинизирующая полинейропатия).
Диабетическая полинейропатия
Диабетическая полинейропатия - частое осложнение диабета. Прозвище «поли» означает, что нейропатия поражает несколько частей нервной системы. В основном диабетическая полинейропатия является результатом хронической гипергликемии, которая повреждает тонкие нервные окончания. Чем дольше человек болеет диабетом, тем выше риск развития диабетической полинейропатии.
Строгий контроль уровня глюкозы в крови может снизить риск нейропатии до 60 процентов, как показали результаты исследования по борьбе с диабетом (DCCT). Согласно современному уровню знаний, контроль параметров метаболизма глюкозы в крови, то есть глюкозы натощак и после еды, является лучшим способом предотвращения развития полинейропатии.
Симптомы полинейропатии
Полинейропатия вызывает симптомы, которые можно разделить на 3 группы:
двигательный
сенсорный
вегетативный.
Двигательные симптомы - это в первую очередь парез мышц, в основном в области кистей, предплечий, ступней и голеней. Вы можете заметить, что ваши руки и ноги обвисают, а со временем ваши мышцы ухудшаются. Сенсорные симптомы - это нарушение ощущения температуры и боли, а также глубокое чувство вибрации и положения. К сенсорным симптомам также относятся боль в конечностях, онемение, покалывание и жжение. Синдром носков и перчаток - частый симптом диабетической полинейропатии - нарушения чувствительности в пальцах рук и ног.
Вегетативные симптомы включают в себя:
нарушение потоотделения,
волдыри, появляющиеся на коже,
кератоз кожи,
изменения в области ногтей (желто-коричневый цвет и повышенная ломкость),
запор или диарея
боль в животе,
гастропарез - набор симптомов, возникающих в результате полинейропатии,
нарушения мочеиспускания,
сексуальная дисфункция.
У пациентов обычно появляются симптомы только из одной группы. В редких случаях одновременно возникает несколько групп симптомов. Симптомы полинейропатии нарастают медленно, что затрудняет ее диагностику на ранних стадиях развития. Однако иногда симптомы появляются внезапно и быстро прогрессируют. Если вы наблюдаете за ними, вам следует сначала посетить своего терапевта. При необходимости вас направят к неврологу.
Диагностика полинейропатии
Полинейропатия, как и причина синдрома, часто диагностируется на основании медицинского интервью. Для подтверждения диагноза необходимо провести электромиографию (ЭМГ). Тест подтверждает наличие синдрома и показывает, какие нервные волокна были повреждены. Также он позволяет определить динамику прогрессирования заболевания. Врач может дополнительно назначить электронейрографию (ЭНГ). Затем проводятся анализы для определения причины синдрома. Их объем подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из клинической картины.
Лечение полинейропатии
Полинейропатия подлежит причинному лечению, направленному на борьбу с заболеванием, которое привело к синдрому. Если это невозможно, назначают симптоматическое лечение. При иммуно-индуцированной полинейропатии лечение включает глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и иммуноглобулины. В некоторых случаях необходимо проводить процедуры, направленные на очистку плазмы от патологических белков.
Если полинейропатия возникает в результате метаболического или эндокринного заболевания, начинают лечение основного заболевания. Токсические полинейропатии требуют прекращения воздействия источника, приведшего к их возникновению. Симптоматическое лечение касается уменьшения болевых симптомов. Ваш врач может также порекомендовать физиотерапевтические процедуры.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии