Кашель с кровью - опасный симптом. Как действовать и какое лечение используется в таких ситуациях?
Кашель с кровью - опасный симптом, даже небольшое количество крови в мокроте или слюне может указывать на сильное легочное кровотечение. Поэтому их нельзя игнорировать, особенно если кровохарканье сильное. Как действовать и какое лечение используется в таких ситуациях?
Что такое кровохарканье и когда оно опасно для жизни?
Кровохарканье - это наличие крови в слюне или мокроте. Оно часто возникает при кашле, особенно по утрам. Опасным для жизни считается состояние, когда откашливается более 100 мл в день или 8 мл на кг веса пациента.
Кровохарканье может принимать разные формы:
- немассивное - возникает при небольшом выделении крови, объем которой не превышает в сумме 20 мл в сутки,
- массивное - объем откашливаемой крови находится в пределах 20-200 мл в сутки,
- легочное кровотечение (геморрагия) - кровяной кашель становится обильным, достигая объема более 200 мл в день.
Когда кровяной кашель может быть вызван пневмонией и другими заболеваниями?
Кровохарканье чаще всего связано с наличием в выделениях крови, поступающей из кровеносных сосудов дыхательной системы. В редких случаях это связано с патологической васкуляризацией легких, например. В таких случаях пациента сопровождает кашель с кровью, который принимает интенсивный, мучительный характер. При кровохарканье также может появиться повышение температуры тела и гнойная мокрота с кровью, что возникает при пневмонии. Симптомы патологического кровохарканья также могут включать быструю потерю веса, легкую утомляемость, одышку и деформацию пальцев верхних конечностей. Кровотечение, особенно у пациентов с раком легких, может быть обильным, продолжительным и рецидивирующим.
Обильное кровохарканье может быть опасным для жизни. Риск смерти пациента дополнительно увеличивается, когда он или она одновременно борются с такими состояниями, как дыхательная недостаточность, обструкция дыхательных путей или гемодинамическая нестабильность.
Каковы причины кровохарканья? Что означает этот симптом?
Когда больной кашляет кровью, необходимо как можно скорее диагностировать причину этого симптома. Основные причины появления крови в слюне:
- бронхоэктазия,
- острый или хронический бронхит,
- наличие инородного тела в дыхательных путях,
- инфекция дыхательных путей,
- пневмония,
- травма верхних дыхательных путей,
- рак легких,
- бронхиальный карциноид,
- Саркома Капоши,
- туберкулез легких,
- муковисцидоз,
- легочная эмболия,
- эндометриоз легких,
- аневризмы легочной артерии (аневризмы Расмуссена),
- гипертрофированные бронхиальные артерии,
- митральный стеноз,
- левожелудочковая сердечная недостаточность,
- разрыв легочных сосудов.
Кровохарканье гораздо реже является следствием других заболеваний, таких как:
- сахарный диабет,
- гипертония,
- легочная гипертензия,
- аномальная свертываемость крови,
- использование лекарств - особенно фибринолитиков, антикоагулянтов и асцетилсалициловой кислоты,
- дефицит витаминов С и К,
- геморрагические и тромбоцитарные кровотечения,
- заражение паразитами и грибками,
- воспаление кровеносных сосудов,
- аспергиллез,
- системная красная волчанка,
- болезнь Гудпастура,
- прием сильнодействующих наркотических средств, например кокаина.
Как поступать человеку, который кашляет кровью?
Кровохарканье требует немедленного медицинского вмешательства в сочетании с госпитализацией, особенно если оно массивное. Первая помощь заключается в вызове скорой помощи. Можно положить холодный компресс на грудь. Больной не должен принимать горячую пищу или жидкости. Когда местоположение кровоточащего легкого известно, также рекомендуется положить пациента на больной бок, чтобы снизить риск попадания крови в другое легкое. Голова должна быть немного ниже. Главное - сохранить открытыми дыхательные пути.
Лечение в больнице требует постоянного наблюдения за жизненно важными показателями пациента, чтобы при необходимости применить срочное медицинское вмешательство. Важно приготовить концентрат красных кровяных телец в случае необходимости немедленного переливания крови. Медицинский персонал должен сдать кровь пациента для лабораторных исследований. Необходимо определить группу крови и провести тест на совместимость.
Какие анализы нужно сдать, если в мокроте есть кровь?
Кровохарканье диагностируется на рентгенограмме грудной клетки . Это считается обычным тестом, позволяющим быстро определить причину кровотечения. С его помощью вы можно среди прочего идентифицировать инфильтраты или опухоли в дыхательной системе. Если изображение, полученное на рентгеновском снимке, неубедительно, диагностика расширяется и включает компьютерную томографию. Может также потребоваться проведение бронхоскопии. Бронхоскопическое исследование показывает, откуда течет кровь. Оно выполняется у любого пациента, у которого причина кровотечения изначально неизвестна. Прежде всего, это оправдано в тех случаях, когда рентгенологическое исследование грудной клетки не выявляет никаких патологических изменений.
Методы лечения кровохарканья
Кровохарканье требует госпитального лечения, скорость которого и выбор терапевтических методов должны зависеть от степени тяжести болезни и общего состояния пациента. Если кровохарканье не массовое,
-
оправданным становится внутривенное введение концентрированного 10% физиологического раствора и раствора адреналина. Эти виды мер используются для остановки или уменьшения кровотечения.
-
Эндотрахеальная интубация оправдана, если у пациента с кровохарканьем нарушена проходимость дыхательных путей или если нарушено кровообращение. Для этого используется двухканальная или одноканальная эндотрахеальная трубка.
-
Также практикуется фармакологическое лечение кровохарканья. В этом случае обычно используются этамзилат и транексамовая кислота. Эти препараты вводятся внутривенно. В некоторых случаях также используются гормональные препараты, например, рилизинг-гормон гонадотропина.
- коагуляция аргоноплазмой,
- лазерная терапия,
- электрокаутеризация,
- тампонада бронхов с использованием баллонных катетеров и гемостатических материалов.
Также можно пройти брахитерапию или лучевую терапию - особенно если у пациента есть раковые изменения.
В крайнем случае может быть проведена инвазивная радиологическая процедура, называемая эмболизацией бронхиальных артерий. Во время нее проводится ангиография бронхиальных артерий и закрываются кровоточащие сосуды. Процедура включает размещение катетера с эмболизирующим материалом в подходящем сосуде - обычно он проводится через бедренную артерию. Однако этот вид медицинского вмешательства связан с риском серьезных осложнений, таких как:
- ишемия спинного мозга,
- инфаркт легкого,
- поперечный миелит,
- церебральная ишемия,
- пищеводно-бронхиальный свищ.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии