Причина подагры - высокий уровень мочевой кислоты в крови. Хорошая новость заключается в том, что подагра полностью поддается лечению.
Подагрический артрит, в простонародье часто именуемый подагрой представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и повышением ее концентрации в крови. Обычно это вызвано чрезмерным производством этого соединения или его недостаточным выведением из организма. Кристаллы урата натрия накапливаются в тканях и чаще всего поражают суставы.
1. Общие сведения
Подагра – это воспалительная реакция организма на кристаллы урата натрия, скапливающиеся в полости сустава. Первые признаки, которые можно явно ощутить – это сильный приступ боли, отек сустава и ограничение его подвижности. Кристаллы урата натрия также накапливаются в сухожилиях, вызывая компрессию и боль. Стоит отметить, что при запущенной форме заболевания может быть поврежден опорно-двигательный аппарат, а также могут быть поражены другие органы (нефролитиаз, поражение почек). Часто подагра может сопровождаться другими так называемыми «цивилизованными» недугами, такими как:
• гипертония;
• ожирение;
• диабет;
• ишемическая болезнь сердца.
2. Диагностика подагры
Исследование синовиальной жидкости и обнаружение в ней кристаллов урата натрия - основной метод диагностики заболевания. Подагра, как и другие заболевания, вызванные отложением солей натрия, классифицируется как кристаллическая артропатия (патология суставов), то есть заболевание, спровоцированное избытком кристаллов урата натрия. Только ранний тест, обнаруживающий гиперурикемию, то есть повышенный уровень солей мочевой кислоты в крови, может помочь как можно быстрее облегчить течение и развитие болезни. К сожалению, подобное обследование пациенты проводят очень редко. И совершенно напрасно, ведь подагра может развиваться на протяжении нескольких лет и не подавать никаких признаков своего существования.
Приступ боли всегда возникает внезапно и без видимой причины. Обычно это происходит ночью и является основным симптомом этого заболевания. Боль в воспаленном месте очень сильная, даже легкое одеяло ее усугубляет. Чаще всего возникает в области колена, локтя или большого пальца ноги и сопровождается отеком суставов, покраснением с чрезмерным натяжением кожи и воспалением, а в некоторых случаях повышением температуры тела, чередующимся с ознобом.
Кто находится в зоне риска
Этим заболеванием страдает примерно 1% населения развитых стран. В Европе им страдают около 0,3% населения. В основном это мужчины среднего возраста (примерно 90-95% всех больных подагрой), страдающие артериальной гипертензией и избыточным весом. Женщины страдают им гораздо реже, а дети – в очень незначительной степени.
Точный механизм развития подагры до сих пор до конца не изучен, но часто это связано со следующими факторами:
• травма;
• хирургические процедуры;
• частые стрессы;
• неправильное питание;
• употребление алкоголя или некоторых антибиотиков.
Подагра нередко имеет сопутствующие заболевания. Среди наиболее часто встречаемых следует выделить следующие:
• болезнь почек;
• анемия;
• псориаз;
• отравление свинцом.
Некоторые люди, страдающие подагрой, имеют врожденную предрасположенность. На проявление такой подагры большое влияние оказывают:
• образ жизни;
• диета;
• беспокойства;
• обезвоживание;
• инфекционное заболевание;
• злоупотребление алкоголем;
• возраст – очень редко подагра поражает людей до 30 лет;
• состояние после трансплантации органов;
• генетическая предрасположенность.
Также отмечается, что подагра чаще всего встречается у людей, употребляющих большое количество мяса и животных жиров. Гораздо реже им страдают вегетарианцы.
3. Классификация заболевания
Исходя из причин, вызвавших подагрический артрит, его классифицируют следующим образом:
• первичная (исходная) форма – связана с генетическим фактором. Исследования показали, что у 90% пациентов с этой формой заболевания мочевая кислота вырабатывается организмом в избытке, а это означает, что она не выводится из организма в достаточном количестве;
• вторичная (косвенная) подагра – провоцируется другим заболеванием и выступает в роли сопутствующей патологии.
4. Распространенность артрита в 21 веке
В настоящее время наблюдается рост заболеваемости подагрой, которая тесно связана с современным образом жизни и диетой. Люди очень часто выбирают в качестве пищи полуфабрикаты или фаст-фуд. Кажется, что мир предоставляет человечеству все больше и больше новых пищевых продуктов, но действительно ли они полезны? Если рассматривать ситуацию с исторической точки зрения - снижение заболеваемости подагрическим артритом наблюдалось во время пищевых ограничений, например, вызванных войной. Подагра известна со времен Гиппократа, а первое клиническое описание этого заболевания относится к 17 веку.
5. Клиническая картина
Заболевание характеризуется возникновением сильных болевых приступов, которые можно легко облегчить на начальной стадии заболевания, а с помощью соответствующей диеты и образа жизни – значительно снизить их частоту и замедлить течение болезни. Изменение повседневных привычек и диеты - ничто по сравнению с борьбой с внезапным приступом сильной боли.
В течении болезни выделяют четыре клинических периода:
• I - период бессимптомной гиперурикемии;
• II - период обострения артрита;
• III - межприступный период;
• IV - период хронического артрита - запущенная подагра.
В начальной стадии болезни приступы боли возникают относительно редко (каждые несколько месяцев) и обычно затрагивают один сустав. Пациенты не испытывают дискомфорта между приступами.
В хронической стадии заболевания судороги возникают чаще, длятся дольше и могут поражать большее количество суставов. Далее очаг воспаления может перейти в форму тофуса, который представляют собой плотные скопления кристаллов урата натрия. Это твердые шишки, расположенные в основном на пальцах рук и ног, а также на мочках ушей. В сущности, это является аналогом камней в почках. Со временем болезнь может вызвать деформации суставов и дефекты костей.
В зависимости от локализации воспалительного процесса подагру иногда подразделяют на следующие виды:
• Подагра - это форма подагры, при которой пораженным суставом является плюснефаланговый сустав большого пальца стопы;
• Гонагра – это форма подагры, когда изменения затрагивают коленные суставы;
• Чидагра – поражении суставов рук;
• Омагра – воспалительные изменения при подагре в плечевом суставе;
• Рахидагра – изменения суставов позвоночника.
6. Псевдоподагра
Это состояние очень похоже на подагру, однако болевой синдром проявляется в куда меньшей степени. Это вызвано кристаллами урата кальция, а не уратом натрия, как в случае «классической» подагры.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии