Пяточная шпора или подошвенный фасциит: почему болит пятка и как вернуть лёгкость шагу

Шпора — небольшой костный выступ на пяточной кости. Его видно на рентгене. У многих людей с таким выступом пятка никогда не болела.

Под подошвой проходит фасция — плотная полоса ткани от пятки к передней части стопы. Она помогает держать свод, примерно как натянутая лента. Если область крепления фасции к пятке становится болезненной, врач может диагностировать подошвенный фасциит.

Шпора и боль в фасции могут быть у одного человека. По одному снимку врач не может определить источник боли. Для этого он уточняет, где больно и как ощущения меняются при ходьбе.

Где подошвенная фасция крепится к пятке

1. Пяточная кость
2. Место крепления фасции
3. Подошвенная фасция
4. Передняя часть стопы

После сна или долгого сидения стопа снова принимает вес тела. Фасция натягивается при опоре и при движении пальцев вверх, поэтому у места её крепления может появиться резкая боль.

После нескольких шагов часто становится легче. К концу смены на ногах, после прогулки по асфальту или бега боль может вернуться. Скажите врачу, если ощущения сохраняются в покое или будят вас ночью.

Вспомните, что изменилось незадолго до боли. Возможно, вы начали больше ходить, чаще выходите на длинные смены или добавили бег по твёрдому покрытию.

Врач также может проверить, насколько свободно сгибается голеностоп и тянется икра. Эти особенности вместе с привычной обувью и объёмом ходьбы помогают понять, какую нагрузку стоит изменить первой.

Если боль сзади пятки и усиливается при подъёме на носки, врач проверит ахиллово сухожилие. Оно соединяет икроножные мышцы с пяткой. Боль прямо по центру подошвы пятки, похожая на ушиб на твёрдом полу, бывает связана с мягкой подушкой под костью.

Жжение, покалывание или онемение могут быть связаны с нервом. Если после прибавки беговой нагрузки боль усиливается при каждом шаге и со временем появляется в покое, врач проверит, нет ли усталостного перелома. Так называют небольшое повреждение кости от повторяющейся нагрузки.

После падения, удара или резкой боли со щелчком не проверяйте себя прыжками или растяжкой. Если опереться на ногу трудно, обратитесь в травмпункт сегодня.

Травматолог-ортопед уточнит, когда появилась боль и была ли травма. Затем осмотрит стопу, найдёт болезненное место и оценит движения голеностопа и ходьбу.

Если жалобы и осмотр указывают на фасциит, обследование часто можно начать без снимков. При подозрении на перелом или другую причину со стороны кости врач может назначить рентген.

Если боль необычная, держится несмотря на лечение или по рентгену причина неясна, врач решит, поможет ли УЗИ или МРТ. Выбор зависит от того, нужно ли посмотреть фасцию, сухожилия или проверить кость подробнее.

На время сократите то, после чего пятка болит заметно сильнее. Например, разделите длинную прогулку на две короткие. Если бег ухудшает состояние, попробуйте плавание или велотренажёр, если после них пятка чувствует себя лучше.

Выберите устойчивую удобную обувь с амортизацией под пяткой. Если от ходьбы босиком по плитке боль усиливается, попробуйте носить дома поддерживающую обувь. Подпяточник или стелька могут сделать шаг комфортнее, если в обуви остаётся достаточно места.

При привычной постепенной боли без признаков травмы можно попробовать мягкую растяжку. Сидя, положите стопу на колено другой ноги и слегка потяните пальцы к себе до лёгкого натяжения по подошве. Для растяжки икры обопритесь о стену, поставьте больную ногу сзади и оставьте пятку на полу. Прекратите движение, если боль стала резкой или заметно усилилась.

Основу лечения составляют посильная нагрузка, растяжка и упражнения на мышцы стопы и голеностопа. Врач или специалист ЛФК поможет подобрать темп. Тейпирование, то есть поддержка стопы клейкой лентой, может облегчить боль на короткое время.

Если первые шаги утром остаются особенно болезненными, специалист может предложить ночную шину на один-три месяца. Она удерживает стопу в заданном положении во время сна. При натирании или онемении снимите её и обсудите посадку со специалистом.

При стойкой боли после курса упражнений и изменения нагрузки врач может обсудить ударно-волновую терапию (УВТ). Во время процедуры на болезненную область воздействуют звуковыми импульсами. Эффект у разных людей различается. Цель — облегчить боль и ходьбу.

Укол кортикостероида иногда облегчает боль на время. Врач взвешивает пользу и риск, поскольку инъекция может ослабить фасцию. Операцию обсуждают редко, когда причина подтверждена и боль по-прежнему серьёзно ограничивает жизнь после длительного лечения.

Выберите знакомую дистанцию, на которой идёте без хромоты. Отметьте, как чувствует себя пятка вечером и при первых шагах на следующее утро.

Если несколько прогулок подряд переносятся спокойно, понемногу добавьте время на ровной поверхности. Если наутро боль заметно усилилась, вернитесь к предыдущей дистанции. Скорость и подъёмы можно добавлять позже, по одному изменению за раз.

Бег и прыжки возвращайте после того, как обычная ходьба стала переноситься лучше. Если прогресс остановился или боль снова мешает ходить, пересмотрите план со специалистом.

Если боль мешает работе и обычной ходьбе, усиливается, возвращается или не стала меньше за две недели, запишитесь к травматологу-ортопеду. При диабете, онемении или покалывании в стопе обратитесь раньше.

Если после травмы трудно опереться на ногу, был щелчок, появился большой синяк или изменилось положение стопы, нужна срочная оценка. При горячей, опухшей и красной стопе с температурой, а также при ране или новых признаках воспаления на стопе у человека с диабетом обратитесь за помощью сегодня.

По результатам осмотра можно понять, что поддерживает боль и какие изменения полезнее начать в вашем случае.