Он может заменить или поддержать природную электрическую активность сердца. Эти приборы стимулируют сердечную мышцу с помощью электрического заряда, если интервал между последовательными ударами слишком велик.
Кардиостимулятор использует электрический импульс для стимуляции синоатриального узла для сокращения сердца. Если интервал между последовательными ударами сердца превышает 3 секунды, кардиолог может порекомендовать имплантацию кардиостимулятора.
Как работает сердце
Сердце взрослого человека в состоянии покоя работает со скоростью 60–90 ударов в минуту. Оно ускоряется во время упражнений и замедляется во время сна. Работа сердца — это сокращения, которые перекачивают кровь в кровеносные сосуды, снабжающие ею органы и клетки тела.
Чтобы сокращение произошло, необходим электрический импульс, который генерируется естественным кардиостимулятором в синоатриальном узле, расположенным в правом предсердии сердца. Далее такие электрические импульсы передаются мышечным клеткам предсердий, а затем желудочкам.
Если этот процесс нарушен, может потребоваться искусственный кардиостимулятор.
Показания к имплантации
Показаниями к имплантации кардиостимулятора являются брадикардия миокарда, а также многие другие нарушения в работе сердца. Это сердечная недостаточность, повреждение проводящей системы или нарушение генерации электрических импульсов, заставляющих сердце работать.
Кардиостимулятор используется при следующих состояниях:
симптоматическая брадикардия,
атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени,
синдром слабости синусового узла,
синдром каротидного синуса,
вазовагальный синдром,
мерцательная аритмия,
после сердечного приступа,
после пересадки сердца.
Какие тесты проводят перед имплантацией
Чтобы процедура была полностью безопасной, крайне важно правильно подготовить пациента к имплантации кардиостимулятора. Важно провести серию тестов.
ЭКГ. Проверяется электрическая активность сердца. Результат ЭКГ отображается графически в виде изогнутых линий с волнами. Пациент лежит на кушетке, электроды ЭКГ подключаются к нему в соответствующих местах, и прибор производит измерение. В этом случае речь идет об ЭКГ покоя.
ЭКГ холтер. Электрическая активность сердца проверяется не в покое, а в условиях обычной жизнедеятельности. Прибор носят в течение 24 или 48 часов — он записывает электрическую активность сердца во время сна, отдыха, повседневной работы, физической активности.
ЭКГ с физической нагрузкой. Во время обследования пациент ходит, бегает на беговой дорожке или катается на велосипеде.
Эхо сердца. Обследование с помощью аппарата УЗИ позволяет оценить работу полостей и клапанов сердца, а также кровоток и работу крупных кровеносных сосудов.
Чреспищеводная стимуляция сердца. Размещение в пищеводе электродов, отправляющих импульсы соответствующей частоты в сердечную мышцу. Таким образом можно проверить, как сердце реагирует на искусственную стимуляцию.
Ишемическая ангиография. Такое обследование проводится нечасто, но в некоторых случаях необходимо точно визуализировать сосуды.
Как проходит имплантация
Может показаться, что это опасная и инвазивная процедура, но на самом деле она не влечет за собой серьезных осложнений. Это не операция на открытом сердце. Процедура заключается в подкожной имплантации кардиостимулятора под ключицу и проведении электродов по внутрисосудистому пути. Это может быть головная, подключичная, яремная или бедренная вена.
У однокамерных кардиостимуляторов электрод должен располагаться в правом желудочке или правом предсердии. У двухкамерных дополнительный электрод также необходимо разместить на боковой стенке левого желудочка.
Имплантация кардиостимулятора занимает около двух часов. После операции пациент должен находиться под наблюдением в течение короткого времени, а затем медленно возвращаться к нормальной жизни. Важно раз в несколько месяцев проходить осмотры со специалистом, который проводит ЭКГ и другие необходимые обследования, чтобы проверить, правильно ли работает кардиостимулятор.
Человек с кардиостимулятором может жить нормальной жизнью: нет никаких ограничений по активности или рациону. Только с осторожностью следует относиться к источникам сильного магнитного поля. Работу стимулятора могут нарушить, например, линии высокого напряжения, если вы находитесь слишком близко к ним. Важно соблюдать осторожность и при грозовых разрядах.
Побочные эффекты
Хотя введение кардиостимуляторов не является инвазивным и опасным, а его работа безвредна, у некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты. К наиболее частым осложнениям относятся гематомы, инфекции, пневмоторакс; реже — воздушная эмболия, тампонада сердца и бактериальное воспаление сердца. При длительном нахождении в организме кардиостимулятора возможно смещение электродов или тахикардия.
Еще одним осложнением является так называемый синдром кардиостимуляции, который проявляется обмороком, утомляемостью или головокружением. Это связано с отсутствием должной синхронизации работы в плоскости желудочка и предсердия.
Многие пациенты обеспокоены качеством жизни после имплантации кардиостимулятора. Не стоит паниковать: при наличии показаний кардиостимулятор может только сделать жизнь лучше. Во многих случаях кардиостимулятор — единственный шанс на нормальную жизнь.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии