Стенокардия является заболеванием, возникшим в результате острой коронарной недостаточности (иными словами, резким понижением кровотока в сосудах, которые питают миокард). Одна из самых распространенных причин возникновения стенокардии - ишемическая болезнь сердца.
Признаки и разновидности стенокардии
Основным симптомом стенокардии является внезапная боль в районе грудной клетки, которая бывает различной интенсивности и может обладать сжимающими, жгучими или давящими свойствами. Как правило, болевые ощущения отдаются (иррадиируют) в левое плечо и руку, в шею и под лопатки. Менее распространенной является иррадиация в зубы и челюсть, межлопаточную область, район эпигастрия или правое плечо, при этом почти всегда возникает тошнота, колики и изжога.
Стенокардия напряжения
Эта форма стенокардии имеет прогнозируемость приступов, которые имеют продолжительность в пределах 1-10 минут, иногда до 30 минут, но не более.
Эти приступы возникают вследствие влияния некоторых внешних факторов: в результате физических нагрузок, психологических перенапряжений или при скачкообразных изменениях температуры воздуха. Болевые ощущения могут исчезнуть самостоятельно при снижении физической активности или успокоения. Помимо этого их достаточно просто купировать лекарствами на основе тринитрата глицерина (самый распространенный Нитроглицерин).
Стенокардия напряжения подразделяется на следующие подвиды:
Впервые диагностируемая стенокардия Стабильная стенокардия имеет стабильные признаки приступов и вызывающих их факторов. Болевые ощущения развиваются при одинаковой степени нагрузок или иных аналогичных условий. Степень данной стенокардии устанавливается в зависимости от уровня нагрузки, при которой появляются симптомы заболевания.
Прогрессирующая стенокардия - данный диагноз ставится при относительно быстром увеличении частоты и силы проявления приступов при одновременном снижении уровня нагрузок. Эта разновидность заболевания со временем становится стенокардией покоя.
Стенокардия покоя Стенокардия покоя характеризуется возникновением приступов без характерной связи с внешними причинами. Как правило, болевые ощущения возникают ночью или утром, сразу после пробуждения. Иногда можно высчитать цикличность приступов. По интенсивности симптомов заболевания и результативности приема нитроглицерина, стенокардия покоя не имеет отличий от стенокардии напряжения.
Вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала - это разновидность спонтанного вида, которая проявляется увеличением сегмента SТ на электрокардиограмме во время приступа.
Диагностирование стенокардии в израильских клиниках
Электрокардиограмма не всегда несет информативность при стенокардии, особенно при выполнении исследования в состоянии покоя и без приступа. Однако данный метод исследования проводится обязательно. Электрокардиограмма с нагрузкой применяется для выявления допустимого уровня активности. Мониторинг по Холтеру (электрокардиограмма на протяжении 24 часов) дает возможность выявить факторы, в результате которых появляются болевые ощущения, приступы без симптомов и разновидность стенокардии. УЗИ сердца или эхокардиография и стресс-эхокардиография используется для исключения или выявления органических дефектов сердца, но данный метод не выявляет стенокардию.
Коронарная ангиография - это основной способ диагностирования проходимости сосудов. Эндоваскулярная эхокардиография дает возможность подробно исследовать состояние сосудов, очаг поражения и сделать прогноз дальнейшего протекания стенокардии, включая вероятность возникновения тромба. Мультиспиральная компьютерная томография коронарных сосудов и сердца применяется с целью более детального исследования состояния и характера поврежденных сосудов. В основном, применяется при сложностях в определении ишемической болезни сердца или перед хирургической терапией.
Лабораторные анализы дают возможность выявить сопутствующие болезни. В обязательном порядке проводят биохимическое исследование крови для оценки маркеров повреждения сердечной мышцы, креатинина и липидного баланса, которые не связаны со стенокардией, но указывают на острую коронарную недостаточность.
Терапия стенокардии в израильских клиниках
Консервативная терапия применяется на начальных стадиях стенокардии, при стабильной форме заболевания. Для купирования приступа применяется нитроглицерин (или аналогичный препарат) под язык.
Если по прошествии 10 минут отсутствует ожидаемый результат, можно повторно принять препарат.
Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов уменьшают вероятность возникновения стенокардии. Помимо этого применяются препараты, для разжижения крови, снижающие уровень холестерина в крови и понижающие кровяное давление.
Хирургическая терапия применяется при низкой результативности медикаментозного лечения или при тяжёлых разновидностях стенокардии. В израильских клиниках проводят такие оперативные вмешательства при стенокардии:
Аортокоронарное шунтирование используется при сложных случаях, при отсутствии возможности применения мини-инвазивного способа терапии. Стентирование коронарных артерий - мини-инвазивный способ оперативного вмешательства, при котором суженная область артерии расширяется особенным баллоном и проводится установка стента.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии