Сердечный приступ возникает в результате дисбаланса между потребностью в кислороде и его потреблением. Будет ли ЭКГ показывать инфаркт миокарда в анамнезе и как он проявляется?
Сердечный приступ возникает в результате дисбаланса между потребностью в кислороде и его потреблением, что приводит к гипоксии сердечной мышцы. Можно диагностировать любые отклонения, связанные с работой сердца, с помощью ЭКГ, которая проводится как в диагностических, так и в контрольных целях. Будет ли ЭКГ показывать инфаркт миокарда в анамнезе и как он проявляется?
Причины сердечного приступа
Инфаркт миокарда чаще всего вызывается потерей устойчивости атеросклеротической бляшки в коронарной артерии, что, в свою очередь, вызывается, например, стресс или резкие физические нагрузки. Обычно сердечный приступ происходит в утренние и дневные часы, хотя бывают случаи сердечного приступа вечером и даже ночью. Атеросклероз - причина большинства сердечных приступов, но не единственная. Это также может быть вызвано патологическими изменениями в области коронарных сосудов, такими как эмболия в результате сепсиса или тромбоз, связанный с тромбоцитемией. Иногда такой вид патологии не возникает, но к сердцу поступает слишком мало кислорода, намного меньше, чем ему необходимо. Это также может вызвать сердечный приступ, это явление встречается, среди прочего, при аортальной регургитации и неконтролируемом гипотиреозе.
Иногда сердечный приступ не диагностируется врачом. Симптомы не настолько сильны, чтобы больной решился позвать на помощь. По этой причине возникает много вопросов относительно перенесенного инфаркта на ЭКГ, способно ли обследование обнаружить изменение.
Зона поражения - волна Парде
Характерные особенности сердечного приступа являются ЭКГ образа некротической зоны, поражение зоны и гипоксической зоны. На записи ЭКГ можно дифференцировать последовательные слои инфаркта в стенке сердечной мышцы («изнутри»):
- некротическая зона - патологический зубец Q;
- зона поражения - волна Парде, приподнятый сегмент ST;
- зона гипоксии - отрицательный зубец Т
Волна Парде - так называемый ток поражения на ЭКГ в форме надгробия, обнаруженный при недавнем инфаркте миокарда (ИМпST), что проявляется подъемом сегмента ST на электрокардиограмме выпуклостью вверх. Волна обычно возникает в течение нескольких часов после начала коронарной боли. Пациенты, пораженные волной Парди, часто сопровождаются загрудинной болью, чувством одышки и беспокойства. Иногда наблюдается сосуществование зеркальных вдавлений в контралатеральных отведениях.
Волна Парде быстрее всех достигает нормы на ЭКГ. Зубец Т нормализуется в течение нескольких месяцев, и электрическая дыра может постоянно оставаться на ЭКГ как след инфаркта. В разное время после начала инфаркта - это может быть несколько часов или даже несколько недель - сегменты ST нормализуются и, таким образом, опускаются до изоэлектрической линии. Появление волны Парди показывает, что имел место полноценный сердечный приступ, который мог охватить толщину стенки желудочка, за которым последовало рубцевание миокарда, которое со временем может перерасти в сердечную недостаточность. Через несколько дней волна Парди исчезает (если пациент переживает сердечный приступ). Пациенты, пережившие сердечный приступ, проходят непрерывное лечение антикоагулянтами, бета-адреноблокаторами и гипотензивными препаратами.
Группы риска сердечного приступа
Некоторые определенно более подвержены сердечному приступу из-за определенных условий и факторов. Они чаще встречаются у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет. У мужчин сердечный приступ встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Риск его возникновения увеличивается из-за перенесенного инфаркта или ишемической болезни сердца. У инфаркта миокарда также есть генетическая основа. Если он уже появился в семье, особенно в молодом возрасте, существует повышенный риск его возникновения. Более того, факторами, способствующими сердечным приступам, являются диабет и артериальная гипертензия. Опасна и повышенная концентрация общего холестерина, способствующего развитию атеросклероза. Пожилые люди и люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также подвержены повышенному риску сердечного приступа. Даже если сидячая работа, нужно обеспечить себе достаточную дозу упражнений в виде длительных прогулок или регулярных тренировок. Курение сигарет и неправильное питание, содержащее большое количество животных жиров, может также способствовать к сердечному приступу. Сердечный приступ чаще возникает у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом.
Как распознать инфаркт?
При рассмотрении вопроса о том, покажет ли ЭКГ сердечный приступ, первым делом необходимо понять типичные симптомы, указывающие на изменения в сердечной мышце. Это можно распознать по сигналам, которые посылает организм. Боль в груди наиболее характерна, она давящая, очень сильная, также есть ощущение жжения. Во многих случаях боль распространяется и на другие части тела. Его можно почувствовать в левом плече, в межлопаточной области, эпигастральной области и нижней челюсти. Инфаркт миокарда длится около 20 минут, и симптомы не исчезают, когда больной отдыхает, садится или ложится. Помимо боли в груди, есть и другие симптомы. Может сопровождаться головокружением и даже обмороком, внезапной общей слабостью тела, субфебрильной температурой, кашлем и одышкой, сердцебиением, потливостью, бледностью кожи и рвотой. Симптомы во многом зависят от типа сердечного приступа, иногда он слабее, а иногда более обширен.
Будет ли ЭКГ показывать недавний сердечный приступ?
Важно знать, что это тест, который может показать, что происходило в сердце раньше, но это не всегда так. Может оказаться, что предыдущий инфаркт не будет виден на ЭКГ, потому что он был малой интенсивности и не оставил постоянных следов. Только аппарат ЭКГ может правильно отобразить запись волны Парди и диагностировать сердечный приступ. Запись ЭКГ после инфаркта будет характерна при большом инфаркте. Отсутствие постинфарктного рубца не всегда связано с возможностями ЭКГ. Во многих случаях медицинское вмешательство происходит очень быстро, и люди после сердечного приступа проходят быстрое лечение у специалиста. Затем удаляются следы сердечного приступа.
Запись ЭКГ после инфаркта миокарда
Если инфаркт миокарда был обширным и оставил постоянные следы, то перенесенный инфаркт будет виден на ЭКГ. Это тест, позволяющий выявить изменения, характерные для ишемии. Об этом свидетельствует волна Парди, т.е. выпуклый подъем сегмента ST. ЭКГ позволяет определить область сердца, которая стала ишемической. В результате можно лучше скорректировать метод лечения. Однако запись ЭКГ после сердечного приступа не всегда показывает его возникновение. Если тест проводится вскоре после появления болевых симптомов, изменения не всегда будут заметны. Однако не исключено, что они появятся в протоколе при следующем обследовании через несколько часов.
Следовательно, на ЭКГ может быть виден предыдущий инфаркт. Однако это зависит от степени, а также от времени, прошедшего с момента появления симптомов. Однако оценка сократимости миокарда позволяет проводить эхокардиографию. Благодаря ему можно диагностировать характерные для сердечного приступа осложнения, такие как клапанная недостаточность, разрыв сердечной стенки или появление тромба внутри сердечной мышцы.
Запись ЭКГ после сердечного приступа может указывать на его возникновение, однако это касается случаев обширного инфаркта. У более слабых разновидностей в сердце нет следов, которые можно было бы обнаружить с помощью ЭКГ. Однако при появлении тревожных сигналов, таких как сильная боль в груди, кашель, одышка, слабость и головные боли, следует уведомить отделение неотложной помощи. Быстрая реакция врача после сердечного приступа снижает риск таких осложнений, как аневризмы сердца, нарушения сердечного ритма и даже разрыв. Изображение переднего большого инфаркта - одна из основных характеристик перенесенного инфаркта.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии