Гонартроз - дегенеративное прогрессирующее заболевание коленных суставов.
Помимо тазобедренных суставов дегенеративными изменениями чаще всего подвергаются коленные суставы.
Причины гонартроза
Причинами гонартроза могут быть анатомические дефекты, травмы, перенесенные воспаления и инфекции, избыточный вес, ожирение и генетическая предрасположенность.
Гонартроз чаще встречается у женщин.
Гонартроз может поражать один или два сустава.
Он включает в себя повреждение суставного хряща и, как следствие, изменение структуры подхрящевого слоя кости, образование костных наростов, называемых остеофитами, и развитие воспаления в суставе.
Симптомы гонартроза
Дегенерация коленного сустава изначально развивается бессимптомно.
Впоследствии могут появиться следующие симптомы:
слабость, утомляемость и постепенное ограничение функций коленного сустава,
утренняя скованность (сохраняется менее 30 минут),
боль в коленях (появляется рано и усиливается по мере прогрессирования дегенеративных изменений),
ограничения движения в суставе и контрактуры (со временем препятствующие выпрямлению колена),
облитерация контура коленного сустава (в результате отека или экссудата),
слабость и атрофия мышц бедра, особенно четырехглавой мышцы,
варусные или вальгусные изменения колен,
слышимые и ощутимые потрескивания в суставе.
Симптомы гонартроза могут усиливаться или уменьшаться, а затем возвращаться позже.
Могут присутствовать только некоторые из них.
Диагностика гонартроза
Как диагностируется дегенерация коленного сустава?
Диагноз гонартроз коленного сустава основывается на следующих критериях:
боль в коленях большую часть дней в течение последнего месяца,
хруст при активных движениях в суставе,
утренняя скованность продолжительностью 30 минут,
возраст 38 лет,
костное утолщение контуров сустава при осмотре пациента (физикальный осмотр).
Чтобы поставить диагноз гонартроза, должны быть выполнены первые четыре критерия: 1, 2 и 5 или 1 и 5.
Характерным признаком гонартроза также является ослабление четырехглавой мышцы бедра, что может привести к дегенеративной причине заболевания.
При диагностике гонартроза используются не только анамнез и физикальное обследование (например, осмотр, прикосновение к суставу, проверка положения тела), но и визуализирующие обследования , в первую очередь рентгенологическое исследование суставов (рентген суставов).
Рентгенологическое исследование коленного сустава при гонартрозе может показать:
обострение межмыщелкового выступа большеберцовой кости,
остеофиты на костях, составляющих коленный сустав,
дегенеративные кисты в субхондральной области большеберцовой кости,
сужение щели коленного сустава.
Медикаментозное лечение гонартроза
Уже несколько лет в лечении остеоартроза преобладает целостный подход.
Артрит, в том числе гонартроз, связан с различными аспектами жизни и поэтому требует обширных действий.
Лечение гонартроза предполагает фармакологические и немедикаментозные действия.
Фармакологическое лечение гонартроза заключается в применении обезболивающих препаратов (парацетамол) и/или нестероидных противовоспалительных НПВП (например, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) в форме таблеток или мазей / геля / спрея для местного применения.
В фармакологическом лечении дегенерации суставов, кроме обезболивающих и НПВП, в некоторых случаях используются: глюкокортикостероиды, симптоматические препараты медленного действия при дегенерации суставов, гиалуроновая кислота, ингибиторы, препараты клеток и биоактивных молекул (например, стволовые клетки, богатые тромбоцитами плазма).
Немедикаментозное лечение гонартроза
Немедикаментозное лечение гонартроза включает:
обучение пациентов (изменение привычек: отказ от стимуляторов, избегание хронического стресса, правильное питание для суставов),
потеря веса - дегенерация коленного сустава очень часто возникает при ожирении не только из-за избыточного веса на суставах, но и из-за выработки воспалительных соединений и гормонов, разрушающих суставы,
упражнения (кинезитерапия),
ортопедическая помощь,
в запущенных случаях - хирургическое лечение.
При хирургическом лечении запущенной дегенерации коленного сустава проводится замена поврежденного эндопротеза тазобедренного сустава.
При гонартрозе выполняется остеотомия большеберцовой кости.
Процедура включает разрезание костей и имплантацию биопластины, которая позволяет исправить ось конечности и улучшить функцию сустава. Это альтернатива более обширной операции.
Упражнения для людей с дегенерацией коленного сустава
В лечение гонартроза также нужно включать лечение движением (кинезитерапия).
Пациенты должны находиться под наблюдением опытного физиотерапевта.
Людям, страдающим дегенерацией коленных суставов, рекомендуются силовые тренировки для уменьшения боли и поддержания хорошей формы.
Положительных результатов можно достичь, уделяя не менее 30 минут в день физическим нагрузкам - это может быть плавание, ходьба, нордическая ходьба, силовые упражнения, езда на велосипеде.
Специалисты, ведущие прием в Семейной клинике "Опора"
- Комментарии